En varias notas, sobre este tema, se ha señalado que el  tipo de apego influye en la personalidad y en las relaciones sociales que establecemos.  Manuel Hernández Pacheco sostiene que el tipo de apego determina como nos relacionamos con los demás (y consigo mismo) a lo largo de su vida.[1]  Otros autores recalcan como se alteran éste en el tiempo “El apego tiene su origen en la infancia, pero las funciones esenciales del apego permanecen a lo largo de toda la vida: el deseo de proximidad con la figura de apego, el contacto privilegiado, los sentimientos de seguridad y bienestar de ese contacto. Lo que va a cambiar con los años son las formas de mantener esa proximidad.” [2]

En el video Tipos de apego emocional y efectos psicológicos se plantean, entre las principales, algunas conclusiones sobre el apego:

– El apego puede influir en el tipo de pareja que elegimos, en la relación que establecemos, los acontecimientos, los comportamientos y los estilos emocionales más probables.

-Aunque son muchos factores que influyen en que una relación sea sana o tóxica, parece que el apego en la infancia es un buen predictor.

–El apego cubre nuestra necesidad de seguridad emocional, que incluye: aceptación, estima, afecto y cuidados eficaces. Estos pueden condicionar –nunca determinar- el tipo de relaciones que mantenemos

–Las figuras de apego son las personas que más influyen en la socialización de niñas y niños en la etapa adulta. De aquí se aprende el lenguaje de la intimidad que precisamente usamos en las relaciones de pareja.

–Según el tipo de apego habrá mayor tendencia a la consecución de una pareja sana, ansiosa, obsesiva o desconfiada. Este tipo puede ayudar a comprender nuestras fortalezas y vulnerabilidades en una relación.

–Bowlby, que desarrollo la teoría del apego, deriva que las experiencias en la primera infancia influirán en los ámbitos más relevantes de nuestra vida.

-Un apego traumático puede llevar a un vínculo desorganizado y, en algunos casos a trastornos graves            

Los estilos de apego de pareja son:

1. Apego ansioso ambivalente: lleva a un patrón de inseguridad o duda en la relación. No consiguen conservar la idea de la incondicionalidad de su pareja.Por eso necesitan mucha aprobación, que les demuestren una y otra vez que les quieren. Se puede dividir en dos relaciones de pareja: a.  una relación ansioso-dependiente en que estas personas tienen un profundo deseo de cercanía y dependencia junto con una mayor preocupación y, a menudo, expectativa desmesurada y catastrófica sobre el rechazo. Las relaciones, en este caso, se caracterizan por los celos, los bajos niveles de confianza en el otro y la insatisfacción mutua. Desean comprometerse con las relaciones, pero expresan un estilo de relación controlador y dominante. b.  ansiosa-evitativa en la que se considera que las relaciones cercanas no son tan importantes, valoran por encima de todo su independencia y autosuficiencia. Sus relaciones se diferencian por sus bajos niveles de compromiso, complicidad y confianza. Tienen un alto grado de ansiedad, motivo por el cual evitan comprometerse. Temen ser rechazadas, suelen evitar la intimidad hasta tal punto que sabotean las relaciones en las que se encuentran.
2. Estilo de apego desorganizado: fueron gravemente desatendidos. En algunos casos sufrieron violencia física, verbal o negligencia. A medida que crecen, van aprendiendo a amoldarse a las personas para que no se enfaden y no les rechacen o violenten. Los malos tratos los convierten en personas desconfiadas, en continuo estado de alerta, con baja autoestima y rabia reprimida. En sus relaciones personales experimentan sentimientos contradictorios. Por un lado, desean tener pareja y formar una familia, pero por otro, se sienten muy incomodas y vulnerables en situaciones de intimidad emocional, por lo que les resulta difícil mantener una relación estable y expresar sus emociones que frecuentemente mantienen reprimidas.
3. Estilo de apego seguro: son adultos que sienten comodidad en la intimidad, confianza para ser vulnerables en las relaciones, ya que cuentan con el apoyo de los de su entorno, saben que merecen amor, muestran un punto de vista positivo de su imagen, sus parejas y sus relaciones. La personalidad segura suele tener un historial de interacciones cálidas y receptivas en la infancia.

FUENTE: TLP México Salud Mental, youtube.com

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[1] Hernandez, Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

[2] Sentirse querido. El papel de la teoría del apego durante la infancia. https://online.ucv.es/resolucion/teoria-del-apego-infancia/

CONCEPTO	Según Compte Boix Almudena: “Las principales definiciones (Thompson, 1994 y Gross, 1999) hacen referencia a la regulación emocional como un proceso adaptativo del ser humano para ejercer un control emocional ante ciertas situaciones, pero los intentos para controlar y/o modificar los estados de ánimo bien pueden ser efectivos y adaptativos o por el contrario, ineficaces, disfuncionales e incluso contraproducentes (Hervás y Vázquez, 2006).”
0BJETIVO	Si el niño siente a los padres pocos previsibles y/o pocos afectuosos creará estrategias de control para regularse, evitar la incertidumbre y malestar como la evitación, perfeccionismo, abuso de sustancias o trastornos alimenticio. Busca la evitación de la ansiedad por falta de control. Para recuperar el equilibrio evita los estímulos aversivos. Pero al evitar lo que les da miedo, la amígdala refuerza esta valoración, lo que produce mayor evitación. La estrategia más básica es evitar lo que nos da miedo físico (una persona, lugar o tarea). Hay evitaciones más complejas como no sentir sensaciones desagradables, evitar partes de la personalidad que no nos gustan o pensar que somos culpables o defectuosos. Aparecen en la infancia, pero más frecuente en la adolescencia y aun en adultez. Si no hay consistencia entre la su conducta y la repuesta de sus cuidadores, se creará una sensación de falta de seguridad, de no tener el control, y de alerta. Según lo ocurrido en la infancia con estas dos últimas, se considerará al mundo como peligroso o no. Las rupturas del apego violaran el no tener control, lo que obliga al niño a buscar otras figuras de apego, pero será patológico si la sensación de no tener control y, por lo tanto de ansiedad es excesiva. Los humanos buscan protección en las figuras de apego, amigos en la adolescencia y pareja en la edad adulta. Si las estrategias fueron defectuosas o no se cuentan con recursos necesarios puede procesar una amenaza que desborda las capacidades. El individuo actuará para resolver la incertidumbre. Las estrategias de regulación se modificaran con la edad y que permitan reducir la ansiedad y recuperar el equilibrio. Mentalizar es ayudar a integrar las experiencias en la memoria narrativa y reconocer los recuerdos implícitos y patrones inconscientes, ayudando a los pacientes a autorregularse y regularse en sintonía con los demás.
	TIPOS DE ESTRATEGIAS
Rituales	Que tranquilizan y que estos evitan que ocurra algo malo. Repiten el ritual hasta que se convierte en patología: pensamientos obsesivos que pueden llevar a conductas compulsivas y se convierten TOC
Adiciones	Evitación mediante sustancias, juego, compras o sexo compulsivo que evitan el malestar interno. No permiten lo que nos hace daños se haga consciente. Aparecen en la adolescencia. Permiten evitar la conexión con el mundo interno que está muy dañado y/o vacío.
Trastornos alimenticios	La ingesta o no comer actúan como regulador de la ansiedad y el malestar, evitando el contacto con las emociones. Son la anorexia (no alimentos), los atracones (exceso de comida) y la bulimia (se come en exceso y se vomita)
Disociación	Estrategia biológica para evitar un dolor psicológico excesivo para los recursos que  dispone el individuo. Disociar es evitar toda la intensidad de la experiencia. Pueden darse en la infancia ante situaciones de amenaza que desbordan al niño, o bien en la adultez que rememoren algún trauma anterior o una situación que suponga una amenaza muy grave o desborde las capacidades del individuo.
	OTRAS ESTRATEGIAS MEDIANTE PATRONES DE PERSONALIDAD
PERSONALIDAD CUIDADORA	Desde la infancia, el niño aprende que sus necesidades no son importantes y se siente culpable y defectuoso por ello. Trata de adaptar su comportamiento a los que esperan los demás. Una forma de hacerlo es con la parentificación o el cuidado de los padres o hermanos. Tenderá a generar una parte muy enfadada que no se expresará por miedo a provocar el rechazo y acabará disociándose. Están pendientes de las necesidades de los demás, anteponiéndose a las propias, terminará en graves trastornos de ansiedad o personalidad.
PERSONALIDAD PERFECCIONISTA	Se forma en la infancia. Si soy perfecto hago todo bien, las cosas funcionaras, mis padres me querrán. La búsqueda de perfección se convertirá en un rasgo de su personalidad, que nunca están satisfechos que lleva a mas perfeccionismo. Tienden a procranistar por miedo de no hacer las cosas bien, lo cual provoca ansiedad al sentir que no son útiles y han fracasado. Es un rasgo que puede formar parte de diversos trastornos de personalidad y otros.
PERSONALIDAD NARCISITA	El niño desarrollo un concepto alto de sí mismo y autoestima exagerada, bien porque no espera que del exterior se satisfaga su afecto y debe cuidar de sí o ha sido sobreprotegido por lo que siente que los demás deben cuidar de el y sus prioridades deben estar por las de los demás.
PERSONALIDAD INDOLENTE	Evita actividades que puedan suponer un riesgo de fracaso. Se culpa a los demás de todo lo que no funciona sin hacer ningún esfuerzo por cambiarlo. Puede ser temporal en la adolescencia. Es patológica si continua en la adultez.

FUENTE: Hernández, M. Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019; Compte Boix Almudena, Regulación emocional: concepto, estrategias y aplicaciones en la relación de ayuda, Tesis de Grado de Trabajo Social, Universidad de las Baleares, 2014

Según Graell, A. y Lanza, G. los conceptos de apego, mentalización y regulación emocional  están relacionados. Estos autores definen la mentalización como: “una forma de actividad mental imaginativa, predominantemente preconsciente, que interpreta el comportamiento humano en términos de estados mentales intencionales (necesidades, deseos, creencias, sentimientos, objetivos, etc.). La mentalización es imaginativa en la medida en que tenemos que imaginar qué ha de estar pensando o sintiendo la otra persona…..En un sentido más amplio, alude a una capacidad esencial para la regulación emocional y el establecimiento de relaciones interpersonales satisfactorias, así como para la transformación y el refinamiento de las emociones y los impulsos.”

Graell y Lanza señalan que las principales funciones de la mentalización incluyen:

–Atribuyendo estados mentales a los otros (creencias, sentimientos y motivaciones), podemos entender más fácilmente su comportamiento.

– Mentalizando es posible anticipar cómo puede impactar determinada actitud nuestra sobre los demás

– La mentalización facilita la comunicación. Para mantener un diálogo fluido es necesario tener información sobre el estado mental de nuestro interlocutor.

– Una adecuada identificación de los deseos y sentimientos de uno mismo, ayuda a regular y a tomar decisiones respecto a la expresión de dichos sentimientos. Esto favorece la autorregulación emocional: inhibirnos si es necesario, o expresar y eventualmente modificar las emociones, etc.

– Un buen desempeño mentalizador permite diferenciar los pensamientos de la realidad y movernos en el espacio representacional, conectando los pensamientos con los hechos, pero conociendo la diferencia.

Hernández, M. hace referencia a la mentalización en la infancia como la función reflexiva que permite observarnos a nosotros y a los demás con sus estados mentales: deseos, objetivos, valores o actitudes. Es la capacidad de autorregularse emocionalmente a sí mismo y a los demás. Si los padres no son capaces de autorregularse y a los demás el niño buscara una estrategia de regulación diferente para sentir que tiene la capacidad de controlar su entorno. La mentalización se da en las relaciones paterno-filiales, en la escuela, en las amistades y en las relaciones de pareja.

Según este autor, el apego y la mentalización son dos conceptos unidos. La mentalización en la adolescencia y adultez se basa en los sistemas de regulación de afecto de la infancia. Hay experiencias y aprendizajes con una fuerte carga emocional, en los primeros años de vida, que llevan a una alerta constante y a una estrategia de regulación para mantener la estabilidad emocional.

Mentalizar es ayudar a integrar las experiencias en la memoria narrativa y reconocer los recuerdos implícitos, ayudando a los pacientes a autorregularse y regularse en sintonía con los demás.

La mentalización ayuda a conocer porque se gestaron estas memorias, modificarlas, flexibilizar las repuestas de afrontamiento y recolocar la base segura. Esto ayuda a autorregularse y responder de forma voluntaria y no automática a los eventos que le provocan miedo o ansiedad.

Graell, A. y Lanza señalan el papel crucial de las madres ya “que son capaces de mentalizar adecuadamente, son más aptas para tener niños que puedan regular y  contener su propia experiencia afectiva, que puedan expresar el grado de sus necesidades y sentimientos de una manera clara y dotada de sentido, que comiencen a estar alertas sobre sus propios estados mentales y los ajenos, y que cuenten con formas crecientemente simbólicas de autoexpresión, a medida que ingresan en la mediana infancia….. En este sistema la madre juega un rol esencial en lo que hace a la modulación de los estados afectivos del niño, ya que este último tiene a su disposición sólo medios muy rudimentarios para regular sus afectos (como evitar el estímulo perturbador, o chuparse el pulgar). Por ese motivo, la calidad de las actitudes de la madre ejerce una fuerte influencia en la regulación de dichos afectos.”

En cuanto a la regulación emocional, los autores señalados, citan a Winniccot con su concepto de sostén, que se refiere “en el sentido físico y psicológico del término, permite al bebé organizar, de manera segura, sus impulsos, deseos y temores como experiencias predecibles y promueve los inicios de la integración emocional.”

Compte, A., señalan que los principales autores definen la regulación emocional “como un proceso adaptativo del ser humano para ejercer un control emocional ante ciertas situaciones, pero los intentos para controlar y/o modificar los estados de ánimo bien pueden ser efectivos y adaptativos o por el contrario, ineficaces, disfuncionales e incluso contraproducentes.”

Según este autor algunos estudios muestran una relación entre la regulación emocional y la aparición y/o continuidad de algunas enfermedades y trastornos. Así, por ejemplo “al déficit de regulación por empleo de estrategias disfuncionales de regulación emocional. Se trata de la aplicación de estrategias contraproducentes como es la evitación, el rechazo o la supresión cuyo resultado es el aumento de las reacciones emocionales que se intentaban regular”.

El autor, en su tesis, recalca la influencia de los estilos de apego en la regulación emocional.

FUENTE: Graell, A. y Lanza, G., “Mentalización, apego y regulación emocional”; Compte, A.,  Regulación emocional: concepto, estrategias y aplicaciones en la relación de ayuda, Universidad de Islas Baleares, Tesis, 2014; Hernández, M. Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

La ansiedad es una experiencia emocional que se caracteriza por una sensación de miedo difuso e inespecífico provocado por una posible amenaza. La ansiedad es una emoción secundaria derivada de una primaria, el miedo, con rasgos de anticipación e incertidumbre. Esta genera una serie de repuestas fisiológicas y emocionales (angustia, etc.).

El miedo es una emoción negativa pero que nos pone en un estado de alerta ante un peligro que genera una repuesta (lucha o huida)  y una estrategia de afrontamiento. Ante un peligro real buscamos como defendernos lo que nos genera un miedo intenso. En cambio, también hay un miedo excesivo o sea desproporcionado respecto al estímulo que lo ha causado y que nos genera ansiedad. El miedo puede ser real pero también hay miedo que se basa en los pensamientos, situaciones que no han ocurrido, imaginarias y que anticipamos. Las repuestas fisiológicas serán las mismas en las situaciones reales de peligro o un evento de estrés.

La ansiedad genera sensaciones negativas que se origina por señales de alarma que emite nuestro cerebro, que se provocan por elementos internos o externos  como un estímulo que provoque miedo o problemas en las relaciones interpersonales.  Puede darse por alguna experiencia del pasado y que se guarda en la memoria. Estos hechos quedan grabados de manera inconscientes y se evocaran, de forma automática, en cualquier momento de la vida. Esto puede generar un miedo excesivo, que es un trastorno patológico, que se traduce en ansiedad.

Los trastornos de ansiedad incluyen a: pánico, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático, fobia social, fobias específicas y trastorno de ansiedad generalizada.

El estrés crónico proviene del impacto del estrés negativo que se mantiene sostenida y prolongadamente causado por diferentes estresores como los provenientes del entorno. Este se refiere a los elementos externos (psicosociales,  pero también tenemos internos. La repuesta a este tipo de entorno se torna en mal adaptativas. Este tipo de estrés provoca efectos fisiopatológicos y que son más fuertes en personas vulnerables dependiendo de los factores psicológicos y neurobiológicos, genéticos y del entorno. En los primeros, inciden como se vivió la infancia. Si hubo maltrato, abandono, abuso, violencia o negligencia se generan traumas que afectan a la personalidad del individuo. También se cuentan entre estos factores los esquemas cognitivos disfuncionales que incluye creencias y pensamientos limitantes y otras distorsiones cognitivas (estresor interno). Estas generan una visión distorsionada de la realidad., que termina afectando nuestra autoestima.

Entre los factores neurobiológicos tenemos que, con estrés crónico, hay una actividad excesiva del sistema nervioso simpático  que genera ansiedad crónica y del SNE que lleva a una hiperactividad del eje HPA con lo que aumenta el cortisol la hormona del estrés crónico que a su vez puede generar aumento del colesterol y triglicéridos, que lleva un síndrome metabólico que puede llevar a obesidad, diabetes e hipertensión. Si bien el aumento del cortisol tiene efectos antiinflamatorios, el aumento crónico de éste se ha relacionado con una deficiencia del sistema inmune.

También, dentro de estos factores, se incluyen los desequilibrios en los neurotransmisores y la disminución de la serotonina en el hipocampo (órgano que controla las emociones). Así como la predisposición genética, debido a polimorfismos genéticos.

En cuanto al entorno, tenemos problemas, dificultades y situaciones no resueltas (en el trabajo, con la pareja, economía, de salud, relaciones sociales, en los estudios, etc.) que tienen sus causas reales, en  exageración o irreales que se van acumulando generando preocupaciones excesivas que conducirán a la ansiedad o trastorno de ansiedad generalizada. Este último se caracteriza por una ansiedad persistente, que se refleja en un temor constante y difuso con preocupaciones continuas. Nos sentimos estresados y cansados para llevar a cabo nuestras tareas, concentrarnos y mente difusa. También puede haber irritabilidad, poca paciencia para escuchar a los demás, incomodidad continúa, dificultad para relajarnos y disfrutar del momento. Puede llevar al insomnio y desencadenar dolores difusos en el cuerpo, por la tensión muscular constante, como el de espalda, en la región lumbar y en el cuello y dolores de cabeza. Este trastorno también puede llevar a la depresión. Los síntomas de este trastorno, según el hospital Gregorio Marañon, de Madrid, se pueden resumir así: 1 .Expectación aprensiva: anticipación que algo va a ocurrir, temores difusos y gran inseguridad. 2. Tensión motora: incapacidad para relajarse, tono muscular estriado aumentado. 3. Hiperactividad autonómica: menos frecuentes y graves que los de tipo cardiocirculatorio y respiratorio de la crisis de pánico y 4. Vigilancia y escrutinio: hiperalerta, distraible e irritable.  Entre los efectos del estrés psicosocial están el burnout y los psiconeuroendocrinológicos.

FUENTE: Hernandez, M., Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019;  Tafet, G., El Estrés, Edit. Emse Edap, España, 2018, y,  Ansiedad y Depresión, Edit. Emse Edap, España, 2018; Instituto Nacional de Salud Mental, Trastornos de Ansiedad, http://www.nimh.nih.gov