BENEFICIOS	PROBIOTICO/BACTERIA BENÉFICA	ALIMENTOS QUE LO PROPORCIONA
Ayuda a regular el transito intestinal y mejorar el estado nutricional	Lactobacillus plantarum	Se haya en alimentos fermentados: aceitunas, berenjenas, alcaparras, yogur y kéfir. Tambien se encuentra en frutas: piñas, arándanos, naranja, moras, etc.*
Forma parte de la microbiota intestinal por lo que mejora el revestimiento intestinal.	Akkermansia	Habichuelas, garbanzos, brócoli, lentejas, alcachofas. En frutas como La ricas en polifenoles: arandanos, frutos rojos y frutos secos; en pescados: salmón.*
Fortalece la microbiota intestinal, mejora la salud intestinal y ayuda a la digestión	Lactobacilus	Pan de masa madre que además del probiótico tiene fibra dietética y prebióticos. Ambas alimentan las bacterias buenas en el intestino.**
Regeneran y fortalecen la microbiota y sirven como prebiótico de esta	Lactobacillus y bifidobacterias	Microalgas: chlorella, la  espirulina y la kombu [1]
Puede ayudar a mantener niveles saludables de presión arterial.	L. casei y L. acidophilus	Queso cheddar[2]
Poseen altas actividades probióticas, antimicrobianas y anticancerígenas	Staphylococcus sp., Staphylococcus carnosus y Staphylococcus piscifermentans	Utonga-kupsu es un producto de pescado fermentado[3] de India

*Entrevista a la nutricionista Viteri, Revista Hogar, Guayaquil, Ecuador, mayo 2024,

**https://www.schaer.com/es-es/a/masa-madre-beneficios#:~:text=La%20masa%20madre%20es%20rica,y%20ayudar%20a%20la%20digesti%C3%B3n.

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[1] 12 alimentos probióticos que fortalecen la salud – TuInfoSalud

[2] Los 15 Mejores Probióticos en los Alimentos para Cuidar tu Organismo (todoprobioticos.com)

[3] El pescado fermentado tradicional alberga bacterias con potentes propiedades probióticas y anticancerígenas – ScienceDirect

FUENTE:  NUEVOS USOS DE PROBIÓTICOS COMO MODULADORES DE LA MICROBIOTA INTESTINAL EN LA ELABORACIÓN DE ALIMENTOS FUNCIONALES, TRABAJO FIN DE MÁSTER UNIVERSITARIO EN GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y CALIDAD ALIMENTARIA, Carla Zeli Matos Taveras, Universidad Politécnica de Valencia, 2020.

https://riunet.upv.es/handle/10251/157949

Kéfir de leche Se elabora con búlgaros Contiene 10 a 34 cepas probióticas, levaduras, lípidos y proteínas	Kéfir de agua Se prepara con tibícos, bacterias que consumen azúcar y fermentan con agua azucarada	Yogur de leche de cabra, vaca u oveja Contiene hasta cien millones de bacterias benéficas. Contiene péptidos	Kombucha se hace con un scoby (cultivo simbiótico de  bacterias, levaduras y azúcar) que permite que se fermente el té. Es rica en polifenoles
Kvass Se prepara con beterava, agua y sal. Aporta bacterias lácticas para enfermedad hepática  y renal	Miso Pasta de soja, cebada y arroz fermentada por lactobacilus acidophilus, regula la digestión y da energía al cuerpo	Tempech Soja fermentada fuente de proteínas	Aceituna y encurtido En su preparación aparecen levaduras y bacterias lácticas que aumentan la biodiversidad intestinal
Queso no pasteurizado Aporta probióticos de los grupos Termophilus, Bulgaris y Acidophilus	Chucrut Es col fermentada, con sal y su agua, tiene efecto probiótico y prebiótico. Rica en ácidos orgánicos, vitamina C y enzimas digestivas, a. láctico	Cebolla encurtida Es un proceso lacto fermentado que se prepara con agua y sal (método Brining), mejora la digestión por los lactobacilus	Zanahoria encurtida Se prepara con el método Brining que permite la fermentación y proporciona defensa antiviral y antibacteriana
Masa madre Cultivo simbiótico que esta presente en cereales y levaduras  cómo la Saccharomyces cerevisiae da esponjosividad	Microalgas Como la espirulina o chlorella son probióticos naturales que aportan bifidobacterium a tu sistema digestivo	Ajo fermentado Es un alimento antibiótico que ayuda a mantener el equilibrio de la microbiota y en sal muera proporciona probióticos	Madre de jenjibre Fermento de jenjibre que sirve para hacer bebidas probióticas como la cerveza de jenjibre que se usa para hacer, en la cocina, chutney
Kimchi Vegetales (col china) fermentados sazonados con varias especias, es salada y picante. Contiene a. láctico, Vit. B1, B2, C, caroteno, calcio. Combate el helicobacter pylori	Pepinillos Se hacen en una fermentación con sal y agua, con pH bajo. Aporta vitamina C, del grupo B, potasio y oligoelementos silicio, molibdeno, cobre y manganeso. Alcaliniza el s. sanguíneo y pH corporal, es depurativo

Fuente: 18 Alimentos Probióticos Naturales, Alimentos y salud, youtube.

La investigación médica ha podido establecer, con evidencia científica, que los probióticos pueden contribuir en el tratamiento de varias enfermedades. En la publicación Probióticos y Prebióticos, Directrices Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología, de Febrero 2023, en la Tabla 8, publica la Lista de ensayos controlados aleatorizados positivos con probióticos y/o prebióticos en gastroenterología detallando las enfermedades, la cepa probiótica para tratarlas, la dosis y la referencia de la investigación que avala su efecto en el paciente.

Para la diarrea por antibióticos, hay un tratamiento alternativo con el suplemento Saccharo.B que tiene como ingrediente medicinal a la levadura Saccharomyces cerivisiae boulardi la cual reduce el riesgo de la diarrea causada por antibióticos (DAA).[1] El artículo de investigación “Caracterización genotípica y fisiológica de Saccharomyces boulardii , la cepa probiótica de Saccharomyces cerevisiae” publicado, en ingles, por la revista de la American Society for Microbiology señala “Saccharomyces boulardii , en particular, ha tenido mucho éxito en la prevención y el tratamiento de la DAA, siendo especialmente eficaz contra Clostridium difficile , la causa de aproximadamente un tercio de todos los casos de DAA ( 7 , 56 ). S. boulardii se aisló de la fruta en Indochina y, debido a sus beneficios en el tratamiento de la diarrea, ahora es un remedio alternativo disponible comercialmente en Europa, África y Sudamérica ( 39 , 45 ) para la DAA, la diarrea aguda en niños y la diarrea del viajero”[2]

El suplemento probiótico, mostrado en la foto, es un producto de la empresa Cito-Matrix de Canadá.

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[1] https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/natural/332.html#:~:text=boulardii%20para%20tratar%20y%20prevenir,muchos%20de%20sus%20otros%20usos.

[2] https://journals.asm.org/doi/10.1128/aem.02201-06

La OMG ha publicado directrices mundiales sobre probióticos y prebióticos. En el cuadro siguiente, a manera de ejemplo, se han listado ciertas enfermedades que pueden ser tratadas con probióticos y prebióticos, basadas en investigaciones o sea evidencia científica, publicada en las Directrices de la Organización Mundial de Gastroenterología. Se tomaron solo ciertas enfermedades y citado solo unos probióticos para cada una de estas con fines informativos y de difusión para hacer conocer que hay tratamientos alternativos a la medicina convencional.

ENFERMEDAD	TRATAMIENTO
Diarrea aguda	Lactobacillus paracasei B 21060 o L. rhamnosus GG Saccharomyces boulardii CNCM I-745 Enterococcus faecium SF68
Diarrea por antibióticos	Yogur con L. casei DN114, L. bulgaricus y Streptococcus thermophilus Lactobacillus acidophilus NCFM, L. paracasei Lpc-37, Bifidobacterium lactis Bi-07, B. lactis Bl-04 Otros
Helicobacter pylori	Lactobacillus rhamnosus GG Kéfir Lactobacillus reuteri DSM 17938 y L. reuteri ATCC 6475 Otros
Síndrome del intestine irritable	Bifidobacterium bifidum MIMBb75 Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) Otros
Estreñimiento funcional	Bifidobacterium bifidum (KCTC 12199BP), B. lactis (KCTC 11904BP), B. longum (KCTC 12200BP), Lactobacillus acidophilus (KCTC 11906BP), L. rhamnosus (KCTC 12202BP) y Streptococcus thermophilus (KCTC 11870BP).         Otros
Gastroenteritis aguda	Probióticos como grupo general   L. rhamnosus GG

FUENTE: Probióticos y prebióticos, Directrices Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología (OMG), febrero de 2023

Los probióticos se clasifican por “sus género, especie y cepa. Un ejemplo es Lactobacillus rhamnosus GG. En este ejemplo, Lactobacillus es el género, rhamnosus es la especie y GG es la cepa. Este microorganismo también es conocido por su abreviatura, LGG.”[1]

Los probióticos tienen una nomenclatura que, además de la clasificación anterior,  agrega la subespecie. Respecto a la cepa señalan su designación, el depositario internacional y el apodo. En la tabla 3 se establece la nomenclatura usada en el mundo comercial.[2]

Esta nomenclatura se utiliza para identificar a los diferentes probióticos. Así, por ejemplo, para los que vienen en suplementos tenemos:

Lactobacillus plantarum CECT 7315/7316 ayuda a regular el tránsito intestinal y mejora el estado nutricional en personas mayores.[3]

Lactobacillus. paracasei CIDCA 8339 presentó buenas propiedades antiinflamatorias y protectoras a nivel gástrico[4]

[1] https://ods.od.nih.gov/factsheets/Probiotics-DatosEnEspanol/

[2] Probióticos y prebióticos, Directrices mundiales de la Organización Mundial de Grastroenterología, febrero de 2023

[3] https://scielo.isciii.es/scielo.php?s

[4] https://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/117617#:~:text=paracasei%20CIDCA%208339%20present%C3%B3%20buena

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FUENTE: Guías Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología, Probióticos y prebióticos, febrero de 2023

El SIBO es el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado que, dependiendo de su tipo, causa una serie de síntomas como gases, flatulencia, hinchazón, dolor, diarrea y estreñimiento. Hay varias causas que provocan la enfermedad: gastritis, hipertiroidismo, enfermedades hepáticas, medicamentos que afectan la bomba de protones, etc.[1]

Esta enfermedad se detecta con una prueba o test de aliento o aire espirado, la más utilizada, para verificar la presencia de ciertos gases que clasifica los dos primeros tipos de SIBO como:

1. De hidrogeno
2. De metano: por crecimiento exceso de arqueas, genera gases, hinchazón, diarreas, etc.

Hay otros  test que identifican otros dos tipos:

• De sulfuro de hidrogeno: sus síntomas principales son gases con mal olor, mal aliento, inflamación, hinchazón, dolores de cabeza, etc.
• De hongos, comúnmente cándida: se verifica con un test de orina o de heces[2]

El tratamiento del SIBO tiene tres pilares: 1. Remisión, 2. Mantener la remisión y 3. Tratar o modificar la causa de la enfermedad. Se recomienda, dependiendo del tipo de SIBO, un tratamiento:

1.Con antibióticos de amplio espectro por dos semanas

2.Después de la remisión, SIBO puede reaparecer. Se sugieren algunas opciones para mantener la remisión: medicamentos promotores de la motilidad intestinal (puesto que la motilidad es un determinante del flujo y la estasis del intestino); dieta baja en FODMAP: hasta la fecha, no hay ningún estudio que compruebe los efectos de este tipo de dieta en SIBO, no obstante, las intolerancias a sacáridos son frecuentes SIBO, y teóricamente, una dieta baja en alimentos fermentables disminuye la probabilidad de sobrecrecimiento bacteriano por un ambiente menos favorable para ello.

3.SIBO suele ser una enfermedad secundaria a otra, y mientras no se elimine la causa, la reaparición de SIBO tiene una alta probabilidad. No obstante, muchas veces es imposible eliminar la causa primaria. Aquí, entran en juego los probióticos, prebióticos y/o simbióticos con el objetivo de sustituir la microbiota “mala” por la “buena”. Un estudio reciente muestra que la suplementación con probióticos puede reducir el sobrecrecimiento bacteriano, reducir las concentraciones de hidrógeno y aliviar el dolor abdominal.[3]

En Ecuador, uno de los laboratorios que realiza el test de SIBO es Interlab.

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[1] https://www.youtube.com/results?search_query=Como+se+trata+el+SIBO+y+que+opciones+de+tratamiento%2C+Lucia+Redondo

[2]  Idem nota 1

[3] https://www.endocrino.cat/es/blog-endocrinologia.cfm/ID/8204/ESP/sibo-sobrecrecimiento-bacteriano-intestino-delgado-.htm

La disbiosis es un desequilibrio de los grupos funcionales de la microbiota que se afectan. En adultos, este desequilibrio puede ser causado por la alimentación, genética, enfermedades, medicamentos, ejercicios, estrés y edad que pueden resumirse en el estilo de vida. Para el diagnóstico de la microbiota debe hacerse un examen o test de heces. Este divide la microbiota en 4 grupos funcionales: protectora, proteolítica, muconutritiva e inmunomoduladora. En cada uno de estos grupos hay un conjunto de microorganismos (bacterias, hongos) benéficos que son principalmente:

Protectora: que se realiza con las bifidobacterias y lactobacilos

Proteolítica: Klebsiella, Pseudomona y Clostridium

Muconutritiva con Faecalibacterium prausnitzii y Akkermansia muniphila

Inmunomoduladora se realiza con: Enterococcus faecium y Escherichia coli

En este examen se determina el estado de la microbiota a través de la cantidad de microrganismos por cada uno de los grupos funcionales e información para determinar si hay una disbiosis de carácter cualitativo. Con estos resultados el especialista puede enviar un tratamiento que incluye antibióticos, probióticos u otro elemento según la información del test.

En Ecuador se realiza el análisis de la microbiota intestinal en Interlab.

FUENTE: Gómez Senent, S. Edit. Plataforma, Barcelona, 2021

La microbiota se encuentra en varias partes del organismo. La parte más importante, el 70%, de esta se encuentra en el intestino, siendo la microbiota intestinal una especie de reservorio. Por ello, es importante estudiarla, comenzando por sus funciones principales que son:

1. Digestiva y metabólicas

La microbiota procesa la fibra alimentaria con lo que obtenemos los ácidos grasos de cadena corta, que es el gran proceso metabólico de la microbiota intestinal, y la capacidad de producir vitaminas y aminoácidos esenciales

• Nutritivas y tróficas

Homeostasis de la pared intestinal para mantener la funcionalidad del epitelio y las uniones intercelulares que determinaban la permeabilidad intestinal

• Barrera

Defensa contra patógenos externos y sobrecimiento de patógenos facultativos internos

•  Sistema nervioso entérico

Mantener el proceso por el cual el intestino produce neurotransmisores (a través de la dieta) y la recepción a neurotransmisores centrales[1]

• Sistema inmunológico

Regula el desarrollo, la homeostasis y la función de las células inmunitarias innatas y adaptativas.

• Regulación del eje intestino-cerebro

El microbiota intestinal es capaz de ejercer una fuerte influencia sobre las funciones de nuestro cerebro, pero a su vez es influenciado por este, creando un continuo vínculo conocido como eje microbiota-intestino-cerebro[2]

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[1] Funciones de la microbiota intestinal, Dra. Lola de la Puerta, youtube

[2] https://www.tgd.care/es/blog/articulos/digestione-es/microbiota-intestinal/