TRATAMIENTOS DE ALGUNAS ENFERMEDADES EN ADULTOS CON PROBIÓTICOS

La OMG ha publicado directrices mundiales sobre probióticos y prebióticos. En el cuadro siguiente, a manera de ejemplo, se han listado ciertas enfermedades que pueden ser tratadas con probióticos y prebióticos, basadas en investigaciones o sea evidencia científica, publicada en las Directrices de la Organización Mundial de Gastroenterología. Se tomaron solo ciertas enfermedades y citado solo unos probióticos para cada una de estas con fines informativos y de difusión para hacer conocer que hay tratamientos alternativos a la medicina convencional.

ENFERMEDADTRATAMIENTO
Diarrea agudaLactobacillus paracasei B 21060 o L. rhamnosus GG Saccharomyces boulardii CNCM I-745 Enterococcus faecium SF68
Diarrea por antibióticosYogur con L. casei DN114, L. bulgaricus y Streptococcus thermophilus Lactobacillus acidophilus NCFM, L. paracasei Lpc-37, Bifidobacterium lactis Bi-07, B. lactis Bl-04 Otros
Helicobacter pylori  Lactobacillus rhamnosus GG Kéfir Lactobacillus reuteri DSM 17938 y L. reuteri ATCC 6475 Otros
Síndrome del intestine irritableBifidobacterium bifidum MIMBb75 Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) Otros
Estreñimiento funcionalBifidobacterium bifidum (KCTC 12199BP), B. lactis (KCTC 11904BP), B. longum (KCTC 12200BP), Lactobacillus acidophilus (KCTC 11906BP), L. rhamnosus (KCTC 12202BP) y Streptococcus thermophilus (KCTC 11870BP).         Otros
Gastroenteritis agudaProbióticos como grupo general   L. rhamnosus GG

FUENTE: Probióticos y prebióticos, Directrices Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología (OMG), febrero de 2023

CLASIFICACIÓN DE LOS PROBIÓTICOS

Los probióticos se clasifican por “sus género, especie y cepa. Un ejemplo es Lactobacillus rhamnosus GG. En este ejemplo, Lactobacillus es el género, rhamnosus es la especie y GG es la cepa. Este microorganismo también es conocido por su abreviatura, LGG.”[1]

Los probióticos tienen una nomenclatura que, además de la clasificación anterior,  agrega la subespecie. Respecto a la cepa señalan su designación, el depositario internacional y el apodo. En la tabla 3 se establece la nomenclatura usada en el mundo comercial.[2]

Esta nomenclatura se utiliza para identificar a los diferentes probióticos. Así, por ejemplo, para los que vienen en suplementos tenemos:

Lactobacillus plantarum CECT 7315/7316 ayuda a regular el tránsito intestinal y mejora el estado nutricional en personas mayores.[3]

Lactobacillus. paracasei CIDCA 8339 presentó buenas propiedades antiinflamatorias y protectoras a nivel gástrico[4]

[1] https://ods.od.nih.gov/factsheets/Probiotics-DatosEnEspanol/

[2] Probióticos y prebióticos, Directrices mundiales de la Organización Mundial de Grastroenterología, febrero de 2023

[3] https://scielo.isciii.es/scielo.php?s

[4] https://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/117617#:~:text=paracasei%20CIDCA%208339%20present%C3%B3%20buena


DIAGNÓSTICO Y TIPOS DE SIBO

El SIBO es el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado que, dependiendo de su tipo, causa una serie de síntomas como gases, flatulencia, hinchazón, dolor, diarrea y estreñimiento. Hay varias causas que provocan la enfermedad: gastritis, hipertiroidismo, enfermedades hepáticas, medicamentos que afectan la bomba de protones, etc.[1]

Esta enfermedad se detecta con una prueba o test de aliento o aire espirado, la más utilizada, para verificar la presencia de ciertos gases que clasifica los dos primeros tipos de SIBO como:

  1. De hidrogeno
  2. De metano: por crecimiento exceso de arqueas, genera gases, hinchazón, diarreas, etc.

Hay otros  test que identifican otros dos tipos:

  • De sulfuro de hidrogeno: sus síntomas principales son gases con mal olor, mal aliento, inflamación, hinchazón, dolores de cabeza, etc.
  • De hongos, comúnmente cándida: se verifica con un test de orina o de heces[2]

El tratamiento del SIBO tiene tres pilares: 1. Remisión, 2. Mantener la remisión y 3. Tratar o modificar la causa de la enfermedad. Se recomienda, dependiendo del tipo de SIBO, un tratamiento:

1.Con antibióticos de amplio espectro por dos semanas

      2.Después de la remisión, SIBO puede reaparecer. Se sugieren algunas opciones para mantener la remisión: medicamentos promotores de la motilidad intestinal (puesto que la motilidad es un determinante del flujo y la estasis del intestino); dieta baja en FODMAP: hasta la fecha, no hay ningún estudio que compruebe los efectos de este tipo de dieta en SIBO, no obstante, las intolerancias a sacáridos son frecuentes SIBO, y teóricamente, una dieta baja en alimentos fermentables disminuye la probabilidad de sobrecrecimiento bacteriano por un ambiente menos favorable para ello.

      3.SIBO suele ser una enfermedad secundaria a otra, y mientras no se elimine la causa, la reaparición de SIBO tiene una alta probabilidad. No obstante, muchas veces es imposible eliminar la causa primaria. Aquí, entran en juego los probióticos, prebióticos y/o simbióticos con el objetivo de sustituir la microbiota “mala” por la “buena”. Un estudio reciente muestra que la suplementación con probióticos puede reducir el sobrecrecimiento bacteriano, reducir las concentraciones de hidrógeno y aliviar el dolor abdominal.[3]

      En Ecuador, uno de los laboratorios que realiza el test de SIBO es Interlab.


      [1] https://www.youtube.com/results?search_query=Como+se+trata+el+SIBO+y+que+opciones+de+tratamiento%2C+Lucia+Redondo

      [2]  Idem nota 1

      [3] https://www.endocrino.cat/es/blog-endocrinologia.cfm/ID/8204/ESP/sibo-sobrecrecimiento-bacteriano-intestino-delgado-.htm

      DIAGNÓSTICO DE LA DISBIOSIS

      La disbiosis es un desequilibrio de los grupos funcionales de la microbiota que se afectan. En adultos, este desequilibrio puede ser causado por la alimentación, genética, enfermedades, medicamentos, ejercicios, estrés y edad que pueden resumirse en el estilo de vida. Para el diagnóstico de la microbiota debe hacerse un examen o test de heces. Este divide la microbiota en 4 grupos funcionales: protectora, proteolítica, muconutritiva e inmunomoduladora. En cada uno de estos grupos hay un conjunto de microorganismos (bacterias, hongos) benéficos que son principalmente:

      Protectora: que se realiza con las bifidobacterias y lactobacilos

      Proteolítica: Klebsiella, Pseudomona y Clostridium

      Muconutritiva con Faecalibacterium prausnitzii y Akkermansia muniphila

      Inmunomoduladora se realiza con: Enterococcus faecium y Escherichia coli

      En este examen se determina el estado de la microbiota a través de la cantidad de microrganismos por cada uno de los grupos funcionales e información para determinar si hay una disbiosis de carácter cualitativo. Con estos resultados el especialista puede enviar un tratamiento que incluye antibióticos, probióticos u otro elemento según la información del test.

      En Ecuador se realiza el análisis de la microbiota intestinal en Interlab.

      FUENTE: Gómez Senent, S. Edit. Plataforma, Barcelona, 2021

      FUNCIONES PRINCIPALES DE LA MICROBIOTA INTESTINAL

      La microbiota se encuentra en varias partes del organismo. La parte más importante, el 70%, de esta se encuentra en el intestino, siendo la microbiota intestinal una especie de reservorio. Por ello, es importante estudiarla, comenzando por sus funciones principales que son:

      1. Digestiva y metabólicas

      La microbiota procesa la fibra alimentaria con lo que obtenemos los ácidos grasos de cadena corta, que es el gran proceso metabólico de la microbiota intestinal, y la capacidad de producir vitaminas y aminoácidos esenciales

      Homeostasis de la pared intestinal para mantener la funcionalidad del epitelio y las uniones intercelulares que determinaban la permeabilidad intestinal

      • Barrera

      Defensa contra patógenos externos y sobrecimiento de patógenos facultativos internos

      •  Sistema nervioso entérico

      Mantener el proceso por el cual el intestino produce neurotransmisores (a través de la dieta) y la recepción a neurotransmisores centrales[1]

      • Sistema inmunológico

      Regula el desarrollo, la homeostasis y la función de las células inmunitarias innatas y adaptativas.

      • Regulación del eje intestino-cerebro

      El microbiota intestinal es capaz de ejercer una fuerte influencia sobre las funciones de nuestro cerebro, pero a su vez es influenciado por este, creando un continuo vínculo conocido como eje microbiota-intestino-cerebro[2]


      [1] Funciones de la microbiota intestinal, Dra. Lola de la Puerta, youtube

      [2] https://www.tgd.care/es/blog/articulos/digestione-es/microbiota-intestinal/

      CARACTERISTICAS Y FUNCIONES DE LA MICROBIOTA

      La microbiota es el universo de microorganismos que viven en nuestro cuerpo. Estos son bacterias, virus, hongos, arqueas y protistas. Se localizan la boca, en la faringe, el tracto intestinal, respiratorio, aparato urinario, vagina y piel. En cada una de estas localizaciones, la microbiota cumple una función específica.

      La parte más importante (70%) de la microbiota se encuentra en el intestino. Este a su vez se considera el segundo cerebro por las funciones que cumple y define el eje intestino-cerebro y otros ejes que están en investigación.

      La microbiota tienen varias funciones entre las que destacan: “Los microbios intestinales degradan sales biliares, proteínas y polisacáridos, producen vitaminas, cofactores y ácidos grasos de cadena corta y pueden degradar toxinas y drogas….puede evitar la colonización de organismos patógenos, mantiene las barreras intestinales, refuerza las uniones entre las células y contribuye a la producción de mucina.“ “….juega un papel esencial en….el sistema inmunitario….las funciones cerebrales …y el genoma…”[1]

      Los desequilibrios de la microbiota (disbiosis) se han relacionado con varias enfermedades como la inflamatoria intestinal, enfermedades neurodegenerativas (alzhéimer, párkinson, esclerosis múltiple), enfermedad pulmonar obstructiva, enfermedad de Crohn, cáncer, etc. [2]

      Si bien, la microbiota la heredamos de nuestra madre, va evolucionando en la niñez, adolescencia y adultez. El medio ambiente, clima, la alimentación, el tratamiento con antibióticos, etc. alteran la microbiota provocando disbiosis y SIBO (sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado). Existen en la actualidad exámenes de laboratorio que determinan el tipo de desorden de la microbiota, a partir del cual se determina un tratamiento terapéutico que, en una segunda fase, recomiendan, generalmente, el uso de probióticos y prebióticos.


      [1] http://www.muyinteresante.com

      [2] Idem nota 1

      ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL METABOLISMO Y EL SISTEMA DIGESTIVO

      El dr. Calos Jaramillo, en su libro El Milagro Metabólico, señala que el consumo de comida procesada y ultra procesada así como la comida chatarra, producida por las multinacionales de alimentos, cadenas de comida rápida y empresas de bebidas gaseosas y energéticas conduce a trastornos metabólicos que “causan el sobrepeso, los altos niveles de azúcar en la sangre, elevación del colesterol y triglicéridos, que pueden conducirlo a un episodio cardiovascular…” 

      En dicho libro, su colega Santiago Rojas, escribe el prólogo destacando que “el estilo de vida actual tiene serias repercusiones en el funcionamiento del metabolismo. Los malos hábitos alimenticios y la vida agitada, entre cosas, obligan organismo a transitar por caminos antinaturales que tarde o temprano desembocan en padecimientos de toda índole e, incluso, en enfermedades graves. De ahí el incremento en los índices de obesidad, fatiga, estrés, ansiedad, insomnio, depresión, diabetes, cáncer, enfermedades autoinmunes y cardiovasculares…” 

      El estilo de vida y la comida industrializada contribuyen al desarrollo del síndrome metabólico. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) este síndrome se manifiesta cuando una persona presenta simultáneamente resistencia a la insulina, alteraciones en los niveles de glucosa en sangre, hipertensión arterial, obesidad o abdomen  prominente, cifras de triglicéridos arriba de lo normal y los niveles de lipoproteínas de alta densidad (colesterol bueno) por debajo de lo recomendado. 

      El estilo de vida moderno también genera enfermedades digestivas, relativamente nuevas en nuestro país, como el SIBO, la disbiosis, la permeabilidad intestinal, etc.

      El SIBO es el sobrecimiento bacteriano en el intestino delgado que genera una serie de síntomas como distensión intestinal, gases, diarrea, mala absorción de nutrientes, dolor, etc. Este sobrecimiento se genera por ” la producción elevada de sulfuro de hidrogeno (H2S) puede inducir inflamación intestinal, alterar la motilidad y aumentar la permeabilidad de la barrera intestinal, facilitando la inflamación sistémica y la disbiosis”[1]

      La disbiosis se produce por un desequilibrio en la microbiota intestinal que es causada por factores como cambio en la dieta, ingesta de productos químicos, alcohol, antibióticos, estrés y ansiedad, alteración de la permeabilidad intestinal.[2] La disbiosis se asocia con  diabetes, la obesidad, diferentes tipos de cáncer (especialmente el colorrectal), alergias, síndrome metabólico, así como la enfermedad inflamatoria intestinal.[3]


      [1]https://www.facebook.com/61555944451433/posts/pfbid029hcL8xUdx3LUhkuAnV9oTfvDpTjwdXRGAKdnoLpnjxN8BEj1dhjqNoQk946Q7g1Tl/?app=fbl

      [2] https://vivolabs.es/disbiosis-intestinal-en-que-consiste/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20causa%20la%20disbiosis%20intestinal,de%20az%C3%BAcares%2C%20prote%C3%ADnas%20o%20aditivos.

      [3]https://www.google.com/search?q=que+enfermedades+provoca+la+disbiosis&oq=que+enfermedades+provoca+la+disbiosis&gs_lcrp=EgZjaHJvbWUyBggAEEUYOTIHCAEQIRigATIHCAIQIRifBTIHCAMQIRifBTIHCAQQIRifBTIHCAUQIRifBTIHCAYQIRifBTIHCAcQIRifBTIHCAgQIRifBTIHCAkQIRifBdIBCTE0MTgzajBqNKgCALACAQ&sourceid=chrome&ie=UTF-8

      ESTILO DE VIDA

      El estilo de vida es un elemento central para alcanzar el bienestar físico, mental y emocional contribuyendo a una buena salud. El dr. Robert Friedland, neurólogo, hace una serie de recomendaciones sobre alimentación y hábitos para una vejez saludable. En un artículo, Raquel Díaz, del diario El Español, resume dichos hábitos de vida que, dada la importancia del tema, reproducimos.

      “En un mundo donde el envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades cognitivas, como el alzhéimer, son desafíos crecientes, conservar la memoria y mantener una mente aguda se ha convertido en una prioridad vital. A través de hábitos diarios esenciales y una dieta rica en nutrientes específicos, es posible reducir significativamente el riesgo de deterioro cognitivo.  

      Robert Friedland, neurólogo de la Universidad de Louisville, Estados Unidos, y autor de Sin edad: Los cuatro factores que afectan la forma en que envejecemos (Unaging: The Four Factors That Impact How You Age), le ha revelado al DailyMail un enfoque basado en la ciencia para preservar la salud cognitiva. A través de hábitos diarios esenciales y una dieta rica en nutrientes específicos, es posible reducir significativamente el riesgo de deterioro cognitivo.

      Desde la priorización de la fibra en la dieta hasta la práctica diaria de la meditación, cada uno de estos hábitos juega un papel crucial en la promoción de una mente fuerte y resiliente. De hecho, distintos estudios, como el publicado en JAMA Internal Medicine, avalan esta misma información, vinculando la meditación con una reducción medible del estrés y los problemas de salud relacionados con el mismo.

      Practicar la meditación

      En lugar de encender la televisión o leer el periódico, comenzar el día con una sesión de meditación puede aportar beneficios significativos a la salud mental, permitiendo un enfoque más centrado y una reducción del estrés diario. También sostiene que cuidar la higiene bucal es igualmente importante para prevenir el declive cognitivo.

      Practica la meditación de atención plena durante 30 minutos cada día, preferiblemente por la mañana. Esta puede contrarrestar el declive cognitivo relacionado con la edad, según una revisión sistemática. Este hábito no solo mejora el bienestar mental, sino que también puede tener beneficios físicos, como la reducción de la presión arterial y la mejora del sistema inmunológico.

      Mantener la higiene dental

      La evidencia científica, como la investigación publicada en Journal of the American Geriatrics Society, sugiere que una buena salud bucal podría ser un factor crucial en la protección del cerebro contra enfermedades como el alzhéimer. La presencia de bacterias en la boca, si no se controla adecuadamente, puede contribuir a la inflamación y otros problemas que podrían afectar negativamente la función cognitiva, demostrando así una conexión directa entre la salud oral y la salud cerebral.

      Distintas investigaciones también muestran que cepillarse los dientes y usar hilo dental regularmente no solo previene las caries y las enfermedades de las encías, sino que también puede mejorar la función cognitiva. La pérdida de dientes y las enfermedades de las encías están vinculadas a la reducción del hipocampo, la parte del cerebro responsable de la memoria. De ahí que mantener una buena higiene bucal puede, por tanto, jugar un papel importante en la prevención del deterioro cognitivo .

      Priorizar la fibra en la dieta

      Uno de los hábitos más destacados que promueve Friedland es la priorización de la fibra en la dieta. Según él, la fibra vegetal es un componente esencial para la salud cerebral. Esto se debe a que la fibra, que según el Instituto Nacional de Salud (NIH) el 95% de los estadounidenses no consume en cantidades suficientes, ha demostrado tener propiedades antiinflamatorias que benefician al cerebro, también protege el corazón, tal y como publicó un grupo de científicos en The Lancet.

      La inflamación crónica es una causa directa del deterioro cognitivo y de enfermedades como la demencia. Por eso, alimentos ricos en fibra, como las espinacas, la okra, las zanahorias, el aguacate, la avena y el brócoli, no solo mejoran la salud digestiva sino que también promueven un entorno favorable para la microbiota intestinal, que está estrechamente vinculada a la salud cerebral.

      Evitar alimentos procesados y carne

      En cuanto a la dieta, este neurólogo también recomienda evitar alimentos procesados y carnes como el pollo, el cerdo y la carne de res, que carecen de fibra y no proporcionan beneficios significativos para la microbiota intestinal. Sugiere reemplazar estos alimentos con vegetales ricos en fibra, que aportan nutrientes esenciales y promueven un microbioma saludable. Un hábito destacado en distintos estudios como el publicado en Cell Host & Microbe. Si se desea incluir carne en la dieta, es preferible optar por pescados grasos como el salmón, que son ricos en ácidos grasos omega-3, conocidos por sus efectos positivos sobre la salud cerebral.

      Interacción social

      La importancia de la interacción social es otro pilar fundamental en la rutina de Friedland. Participar en actividades sociales significativas, como caminatas, tenis o simplemente salir a caminar con amigos, es crucial para mantener el cerebro activo y saludable. Numerosos estudios han demostrado que el aislamiento social y la soledad son factores de riesgo significativos para el deterioro cognitivo en adultos mayores. Esta no solo mejora la atención y la memoria, sino que también fortalece las redes neuronales, lo que contribuye a una mayor resiliencia cognitiva.

      Este experto también enfatiza los beneficios de pasar tiempo al aire libre. Relaciona estos beneficios con la evolución de nuestros ancestros, que vivían en entornos naturales. Estudios como el publicado en Psychological Science sugieren que el contacto con la naturaleza mejora la memoria, la flexibilidad cognitiva y la atención . Estar al aire libre puede ser una excelente manera de combinar la socialización y el ejercicio físico, dos actividades que son beneficiosas tanto para la salud mental como física. La exposición a la naturaleza se ha vinculado con una mejora en el bienestar general y una mayor satisfacción vital.

      Dormir al menos ocho horas

      El neurólogo también destaca la importancia de dormir al menos ocho horas cada noche para mantener el cerebro en buen estado. El sueño es fundamental para la formación de recuerdos y el procesamiento de nueva información, tal y como también publicaron Science. La privación de sueño puede llevar a la acumulación de proteínas beta-amiloides en las neuronas, que están asociadas con el alzhéimer. Dormir bien no solo mejora la memoria y el aprendizaje, sino que también ayuda a la plasticidad cerebral, lo que permite al cerebro adaptarse mejor a nuevas experiencias y situaciones.”

      FUENTE: https://www.elespanol.com/ciencia/nutricion/20240701/neurologo-cosas-hago-dias-vivir-ignoradas-espana/866413760_0.html

                                                                                                                                             

      NUEVAS FRUTAS QUE INGRESAN AL PAÍS: LÚCUMA

      Es una fruta de origen peruano, con muchas propiedades ya que contiene vitaminas, minerales y antioxidantes. Según el portal El Español su beneficios son: “La lúcuma es uno de los 50 alimentos que mejoran nuestra salud por sus muchas propiedades beneficiosas para nuestro organismo, empezando por su gran contenido en nutrientes, fibra y antioxidantes, entre ellos los betacarotenos. Estos son precursores de la vitamina A, imprescindible para la salud celular, y responsables de la estimulación para la reparación del daño celular y el cremiento de nuevas células, incluidas las de la piel. También aporta vitamina B3, vital para el desarrollo muscular y muy recomendable para las personas en cuya dieta no abunda la carne, y una cantidad de minerales nada desdeñable. Por ejemplo, su alto porcentaje de potasio ayuda a la salud cardiovascular.

      Asimismo, esta fruta es fuente de vitamina C, que estimula la creación de colágeno y aporta elasticidad además de tener también poder antioxidante. La lúcuma ayuda con los problemas digestivos, es muy fácil de tolerar incluso por las personas que sufren gastritis. Contribuye a reparar los daños de las pareces intestinales y es astringente, con lo que no está recomendada para casos de estreñimiento porque seca las secreciones. No obstante, la propiedad más celebrada del «oro de los incas» es que posee un índice glucémico muy bajo y, por lo tanto, se trata de un edulcorante apto para personas con diabetes. Tiene efectos positivos en la estabilización de los niveles de azúcar e insulina, evitando los picos de glucosa.”

      FUENTE: https://www.elespanol.com/ciencia/nutricion/20201123/lucuma-beneficios-propiedades-oro-incas/531197967_0.html