OTROS FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD CEREBRAL (I)

FACTOREXPLICACION
LA DIABETES Y EL SINDROME METABOLICOLos niveles elevados de glucosa con la diabetes dañan el cerebro. Así mismo puede producir inflamación que puede dañar las neuronas. En la diabetes tipo 1, en el que páncreas produce poca o ninguna insulina, se genera reducción de la velocidad motora y en la eficiencia psicomotora, por la disminución de la materia blanca del cerebro. También se ha encontrado que puede reducir la materia en las partes relacionadas con la memoria y lenguaje en adultos jóvenes. En la diabetes tipo 2, en la que las células resisten el efecto de la insulina o no se produce suficiente para mantener un nivel adecuado de glucosa, tienen más probabilidad de sufrir de Parkinson. Estudios muestran que quienes la padecen tiene más riesgo de pérdida de memoria y fluidez verbal y demencia. Se encontró que la diabetes va acompañada de hipertensión, aumento del colesterol y otras grasas en la sangre y aumento de la probabilidad de derrames cerebrales. El síndrome metabólico: por el metabolismo el cuerpo convierte los alimentos en energía. Un buen metabolismo es clave para el funcionamiento de nuestros órganos incluyendo al cerebro. La alimentación y el estilo de vida moderno no promueven un buen metabolismo, que sería el síndrome metabólico: que se caracteriza por elevado colesterol malo (LDL), bajos niveles de colesterol bueno (HDL), triglicéridos elevados, exceso de grasa alrededor de la cintura, hipertensión y niveles elevados de insulina y glucosa en la sangre. Este síndrome aumenta la posibilidad de apoplejías y desarrollar diabetes y enfermedades cardiacas. Los que padecen diabetes y síndrome metabólico sufren de inflamación leve y problemas de coagulación de la sangre que aumenta el riesgo de coágulos en las arterias. Este síndrome provoca problemas cognitivos y afecta la estructura del cerebro. Los daños sobre este último se explicarían por problemas vasculares, inflamación del cerebro, estrés oxidativo y un metabolismo anormal de las grasas en el cerebro.
ENFERMEDAD DE LAS ENCIAS O PERIODONTALEsta enfermedad ha sido asociada con la pérdida cognitiva. Las bacterias que producen esta condición pueden migrar al cerebro y la exposición a largo plazo a estas puede causar inflamación y degeneración de las neuronas según un estudio de la U. de Illinois que relaciona que estos cambios serian similares a los que se producen con el Alzheimer. De ahí la importancia de la salud oral, que va más allá de la preservación de la dentadura.

FUENTE: Valle, R. Cuida tu cerebro, Prades Publishing, 2019.

INCERTIDUMBRE ELECTORAL

Luis Rosero M.

El CNE proclamó los resultados de las elecciones presidenciales, en la primera vuelta, confirmando el triunfo del progresismo y, el segundo lugar, a la derecha, pero en medio de la incertidumbre que Yacu Pérez denuncia resultados fraudulentos, un consejero del CNE pide licencia, la marcha indígena para solicitar el reconteo de votos, la solicitud de la Fiscalía General (FG) a la Corte Nacional de Justicia (CNE) para el registro y la retención de la información en la base de datos del CNE a la que se sumaría una auditoria por parte de la Contraloría General del Estado.

Todos estos hechos siembran incertidumbre sobre la legitimidad y situación legal de los resultados electorales. A más de los problemas del mal manejo de la gestión de la pandemia, la aparente segunda ola de esta, las irregularidades en el proceso de vacunación anticovid de las que se acusa al Ministro de Salud se suma esta incertidumbre que deja en tela de duda dichos resultados. Se está gestando un escenario político conflictivo de incalculables consecuencias.

La delicada situación electoral comenzó cuando el candidato Lasso, de derecha, se retractó del acuerdo de reconteo de votos al que había llegado con Yacu Pérez, del movimiento indígena. Al parecer se trató de una estrategia de la derecha, Creo-PSC, para diluir y engañar a Pérez sobre la posibilidad del reconteo. Las acusaciones de Pérez sobre resultados electorales fraudulentos y la marcha indígena así como las denuncias del progresismo sobre un posible aplazamiento de la segunda vuelta generan mucha tensión política y la posibilidad de conflictos por la posibilidad de que la CNJ de paso a dicha solicitud que sería algo inédito en el proceso electoral ecuatoriano. Legalmente, el CNE es el único ente que puede proclamar y dar a la validez a los resultados electorales y cuando hay un proceso electoral en marcha es la máxima autoridad legal para proclamar estos resultados. La acción de la FG y la Contraloría produciría más tensión e incertidumbre electoral y, por otro lado, estas aumentarían si se conocieran las fuerzas que están detrás de estas acciones. El art. 16 del Código de la Democracia señala claramente que “Ninguna autoridad extraña a la organización electoral podrá intervenir directa o indirectamente en el desarrollo de los procesos electorales ni en el funcionamiento de los órganos electorales.” Más aún, podría desatarse enfrentamientos, conflictos políticos y sociales por las acciones que emprenderían los partidarios de las 3 fuerzas políticas a fin de defender el resultado en las urnas.

Aún más, el escenario político se complicó cuándo Omar Maluk, ex Decano del ICHE, ahora Facultad de Ciencias Sociales y Humanistas, de la ESPOL, en un tweet señala “Debido a una encuesta realizada por un medio de comunicación, en estos momentos pande, el cúnico …. Por lo que adelanto resultados de la encuesta virtual iniciada ayer con 1500 datos son: AA 63% GL 37% sobre votos válidos.” Maluk pronosticó el triunfo de Andrés Arauz si no participaba Noboa.

En síntesis, el escenario electoral es conflictivo y delicado  generado por los diferentes problemas en el CNE, la acción de la derecha al rectractarse del reconteo, la marcha indígena y la solicitud de la FG y Contraloría. Se puede desatar un conflicto político de imprevisibles consecuencias, por lo que le toca a las autoridades electorales, actores políticos y a las instituciones de justicia actuar con transparencia,  apegada a la ley y garantizar unos resultados electorales que reflejen la voluntad popular. Para abonar al clima de paz, la Misión de Observación Electoral de la OEA llamó ayer a las autoridades del Ecuador, a resolver las reclamaciones bajo el marco de la ley y proceder al cumplimiento del calendario electoral.

OTROS EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO

ENFERMEDADEFECTOS EN LA SALUD
ENVEJECIMIENTO CEREBRALCon el envejecimiento las paredes de grandes arterias se engrosan por los depósitos de distintas sustancias, por lo que pierden elasticidad, haciendo que el sistema sea más vulnerable a procesos vasculares patológicos. Hoy se piensa que las neuronas se empequeñecen. No todas las regiones del cerebro son vulnerables al envejecimiento. Se afecta más las relacionadas con la memoria. Algunas neuronas se encojen más como las del aprendizaje, memoria, la planificación y otras actividades mentales más complejas. Con el Alzheimer se producen pérdidas neuronales importantes. En la conservación de las capacidades mentales complejas interviene la neuroplasticidad que supone el desarrollo de estructuras y funciones nuevas por el establecimiento de conexiones sinápticas a través de nuevas formaciones de ramificaciones. Ciertos enzimas actúan sobre la proteína precursora del amiloide (APP) y la corta en fragmentos. Uno de estos es el beta-amiloide, cuya acumulación contribuye a la formación de placas seniles, que se forman entre las neuronas, compuestas por moléculas beta-amiloide, cuyo componente primario se forma por el procesamiento anormal de una proteína mayor, la proteína precursora del amiloide (PPA), que juega un papel importante en el crecimiento y supervivencia de las neuronas. La proteína tau contribuye a mantener la estructura de las neuronas reforzando su andamiaje interno. En los cerebros de enfermos de Alzheimer se produce un exceso de esta proteína, lo que lleva a la interrupción de la capacidad de las neuronas para comunicarse entre sí y a la muerte neuronal. Con la edad aumenta la oxidación que puede causas lesiones y causar degeneración de la función cerebral. Los radicales libres tienen gran poder de oxidación y pueden alterar numerosas funciones celulares. Se cree que la vitamina E y otras vitaminas antioxidantes pueden proteger a las neuronas de la oxidación. Cambios en la estructura de las células como la afectación los distintos sistemas de neurotransmisión también subyacen en algunos cambios funcionales propios del envejecimiento. Por ej. el sistema dopaminérgico (regula el neurotransmisor dopamina) tiene un papel crucial en el Alzheimer. La dopamina tiene un papel relevante en el control de los movimientos voluntarios y control emocional. Otro sistema que puede verse afectado es el del acetilcolina que juega un papel clave en los procesos de aprendizaje y memoria. Este se afecta con el Alzheimer y es una de las principales terapias contra esa enfermedad. Estos procesos de cambios, normales en el envejecimiento, tienen afectan el cerebro. Una persona mayor sana experimenta un declive en su capacidad para aprender cosas y para recuperar información, por ej. recordar nombres. Las tareas de aprendizaje y memoria son las mas vulnerables. Se produce enlentecimiento cognitivo.

FUENTE: VIVE EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO, edic. Fundación Caixa, Barcelona, 2010.

RECONTEO PARA DEFINIR AL CONTENDOR DEL PROGRESISMO Y DEFINICION DE LAS FUERZAS EN LA ASAMBLEA

Luis Rosero M.

Las elecciones presidenciales, de Febrero 7, determinaron como ganador de la primera vuelta al candidato de la lista 1-5 (progresismo) y, en el segundo lugar, después de las  acusaciones de fraude del movimiento indígena (Pérez) hubo una negociación, con la derecha (Crep-PSC), para el reconteo de votos  a fin de determinar quién es contendor de Arauz; el resultado electoral también definió la fuerza electoral de las tendencias políticas en la asamblea.

Los resultados electorales determinan que, por el resultado de la elección presidencial y el número de asambleístas, el progresismo (Arauz) es la primera fuerza política. El segundo y tercer lugar se conocerá después del reconteo del 50% en |6 provincias y del 100% en Guayas y la cuarta posición es  la socialdemocracia (ID). De los 137 asambleístas, según datos preliminares, el progresismo habría obtenido 49; la derecha 29 (Creo 12 y PSC 17), Pachakutik 27 y la ID 18. En total estos partidos y movimientos habían obtenido 123 curules en la Asamblea, o sea el 90% del total de bancas de la Asamblea. En 2017, los partidos o movimientos señalados, por si solos o con alianzas, obtuvieron: Alianza País (AP) 74; Creo, 32 y PSC 15 y Pachakutik 4. Después de la destrucción de AP, por el actual gobierno, el resultado muestra que el correismo mantiene su voto duro de 33%, pero cobijado en la lista 1-5 logró, a pesar de la casi desaparición de AP, el mayor número de asambleístas; en cambio, la derecha, que obtuvo 47 asambleístas en 2017, en 2021, logró  solo 29, o sea una reducción significativa en las bancas de la Asamblea mientras que Pachakutik alcanzó un avance impresionante pasando de 4 asambleístas en 2017 a 27 en 2021.

El resultado de la elección presidencial también muestra el apoyo electoral según las regiones del país. Así, en la elección presidencial, Arauz ganó holgadamente en todas las provincias de la costa y en Santo Domingo; mientras que Lasso triunfo en Pichincha y quedó en segundo lugar en las provincias de la costa, excepto El Oro, mientras que Pérez quedó en primer lugar en las otras provincias de la sierra, excepto Carchi, y en toda la amazonia. Estos resultados se reflejan en la integración de la Asamblea por provincias. En efecto, en la costa,  en Manabí, el progresismo alcanzó 6 asambleístas y 1 el PSC; en Los Ríos, el progresismo se alzó con 3 asambleístas y el PSC 1 y en Guayas, el progresismo logró 9 asambleístas, mientras que el PSC 6 y Creo 4 (derecha).

Los resultados electorales para asambleístas muestran que cualquiera sea el que triunfe en la elección presidencial, en la segunda vuelta, tendrá que concretar alianzas en la Asamblea para viabilizar la aprobación de los proyectos de ley y, aun mas, deberá formar un gobierno con otras fuerzas políticas para viabilizar su plan de gobierno y  proyecto de país así como tratar de alcanzar la gobernabilidad. En otras palabras, el que triunfe en la segunda vuelta necesita formar un gobierno de unidad que es necesaria, aún más, pues los resultados de las elecciones presidenciales, de la primera vuelta, mostraron que las preferencias electorales son claramente regionales. Así, como ya señalamos, el progresismo quedó en primer lugar en la costa; la derecha logro el primer puesto en Pichincha y segundo lugar en las provincias de la costa y el movimiento indígena se alzó con el primer lugar en todas las provincias de la sierra, excepto Carchi y Pichincha, y en la amazonia.  El gobierno de unidad también se torna necesario para superar la triple crisis: económica, social y sanitaria. Sobre todo con esta última que, al parecer, llegó a la segunda ola en el país.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES PARA UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:

(1) Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los de-más y a los acontecimientos)

(2) Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)

(3) Actividad interpersonal

(4) Control de los impulsos

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.

C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej. traumatismo craneal).

FUENTE: CIE -10

Chocolate negro 100%

En la foto aparece, en su empaque, una tableta de chocolate que contiene 100% de cacao fino de aroma y que además es orgánico, chocolate negro (dark) o amargo que no contiene azúcar refinada. La característica de este tipo de chocolate es su excelente aroma y sabor, que es uno de los factores que lo hacen ser el mejor cacao del mundo. En la etiqueta consta que contiene 2 gramos de azúcar total y como ingredientes nibs de cacao y lecitina de soya. La presentación es de 85 gramos, de la marca Franchy, es una de la primeras que lanza al mercado, para el consumo público, un chocolate negro con 100% de cacao fino y de aroma. Se puede consumir directamente o como chocolate preparado para beber en taza. La empresa que lo produce es ecuatoriana y está ubicada en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas. Disfrute de una taza de este exquisito chocolate, que es una experiencia de explosión de sabor y aroma riquísima, es un deleite al paladar y a los sentidos.

TRIUNFO DEL PROGRESISMO, DERROTA DE LA DERECHA Y ASCENSO DEL MOVIMIENTO INDÍGENA

Luis Rosero M.

Los resultados del conteo rápido del CNE confirman el triunfo del progresismo en las elecciones presidenciales y en las bancas de la Asamblea Nacional, en la primera vuelta, una derrota estrepitosa de la derecha y segundo lugar para del movimiento indígena, pese a su división interna. La información de estos resultados muestra que la base del triunfo, del progresismo, fueron las provincias de la costa, y, de ciudades, en especial de Guayaquil.

El apoyo mayoritario al progresismo, sobre todo en la costa, refleja que, como lo dije en varios artículos, los hechos objetivos e históricos influyeron en el resultado. En efecto, la historia muestra que los logros y errores (aumento del nivel de vida, construcción de infraestructura, redistribución del ingreso, reducción de la pobreza y reforma económica-financiera), cuando fue gobierno el progresismo, en la década pasada; los efectos de la triple crisis: económica, social y sanitaria, agravada en la pandemia y la acción fracasada del poder mediático que buscó posicionar al candidato de la derecha, fueron los  factores que más incidieron en la elección presidencial, en la primera vuelta. Este resultado es también un rechazo a la mala gestión del gobierno por la tardía intervención en la prevención del coronavirus, la entrega del manejo de la economía a los organismos internacionales (FMI, Banco Mundial, BID), el haber cargado el peso de la crisis a trabajadores y empleados con reducción de sus ingresos y más impuestos, el agresivo endeudamiento externo, etc. El efecto de triple crisis, a más de los miles de muertos, por la pandemia, en Guayaquil, aumento fuertemente la pobreza, la extrema pobreza y el hambre que produjo un aumento de la violencia y la delincuencia. Fue precisamente, estos efectos sociales de la triple crisis, lo que explica que los pobres más empobrecidos, los nuevos pobres y la clase media empobrecida lo que podría explicar el gran apoyo al progresismo en Los Ríos, Manabí y Guayas –sobre todo en Guayaquil-.

La derrota de la derecha se explica por la alianza de Creo con el PSC que a su vez se aliaron con el gobierno, cuya mala gestión influye decisivamente en el resultado, cuyo rechazo se muestra en los resultados de su candidato que alcanzó menos del 2%. La derrota llevó a un declive de los líderes de la derecha –Nebot y Lasso-, que han perdido mucho espacio electoral, sobre todo en la costa.  Además, la pérdida de esta tendencia, se debe a las nuevas alternativas electorales –como Hervas, ID, y, Pérez,- que presentan otro proyecto de país. Pero lo más crítico, para esta tendencia, a más de la derrota de su candidato presidencial es el magro resultado en la Asamblea Nacional. Una doble derrota que inflige el progresismo a la derecha. Los resultados electorales muestran que la primera fuerza política sigue siendo el correismo. En cambio, el ascenso de Pachakutik, que se convierte en la segunda fuerza política, se explica, en buena medida, por la marcha indígena, en Octubre de 2020, que obligó a retroceder al gobierno en tratar de imponer un decreto de aumento del alza de los combustibles. Este ascenso se da a pesar de la división del movimiento indígena en el que una parte de los dirigentes –que lideraron la marcha indígena- se aliaron con el progresismo.

En otro artículo que escribí, con el título, “Los pueblos aprenden de la historia y no olvidan a quienes los apoyaron” señalaba –en lo más relevante- que el triunfo de Arce en Bolivia, el arquitecto del crecimiento y reducción de la pobreza, son las reformas que implementó en cuanto aumento de precios de los minerales, así como de otros bienes y las medidas de redistribución del ingreso que hizo posible una gran asignación presupuestaria para la política social.

Si los resultados del conteo rápido se confirman, la batalla electoral en la segunda vuelta será encarnizada y definirá las alianzas. Yaku Pérez, anunció antes de este resultado que no se iría con derecha lo que implica definiciones de la ID  y otros movimientos.  Se tratarían de una disputa de dos visiones de país con una agenda del progresismo y otra del movimiento indígena, pero hay una diferencia importante que el primero fue gobierno y el segundo todavía no, por lo que el movimiento indígena dependerá de la derecha (Creo y PSC) y centro derecha (ID) para poder obtener el triunfo. Pero será una lucha electoral a muerte, en que posiblemente pacte el movimiento indígena, por debajo de la mesa, con la derecha.

APEGO, EFECTOS EN LA CONDUCTA Y TERAPIA

Como hemos señalado el tipo de apego, en la infancia, condiciona la personalidad, las relaciones afectivas (de pareja) y con los demás.

TIPO DE APEGOCAUSAS DEL TIPO DE APEGOEFECTOS EN LA CONDUCTA Y TERAPIA
EVITATIVODesregulación emocional en la infancia que lleva a adaptar su comportamiento al de los cuidadores. Puede ocurrir con la activación del sistema parasimpático. Tanto el SNC y el SNA buscaran regularse de una forma adaptativa. Hay un predominio de las áreas corticales (cognición)Inhibición del contacto con los demás y actuando como los demás esperan. Provoca una rabia inhibida o fría. Desarrollan estrategias secundarias de regulación mediante la desactivación del sistema de cercanía y gastan su energía en buscar elementos (pensamientos, acciones o sustancias) que les permita no sentir la sensación de malestar provocada por la ruptura de vínculo, evitan la intimidad emocional. Dudan de todo y de todos. Tienen desconfianza y muestran poco acceso a las memorias traumáticas. Reticentes a comentar situaciones personales. Presentan problemas para identificar sus sensaciones corporales y tienen una rabia inhibida. Terapia: el trabajo con el cuerpo, cómo vivió evitando las sensaciones y emociones,  adoptó defensas, por lo que tiene que conectarse con éstas. Hay que desarrollar un afrontamiento para volver a tener intimidad, saber regularse y empatizar con las emociones propias y ajenas. Este tipo de apego se relaciona con abuso de alcohol o sustancias o cualquier tipo de adicción.   
ANSIOSOActivación del simpático.  Tanto el SNC y el SNA buscaran regularse de una forma adaptativa. Hay predominio de las áreas subcorticales (emoción)Búsqueda de conexión emocional con los cuidadores a través de la queja o conductas de hacerse ver. Provoca una rabia expresada. Hiperactiva el estrés ante la percepción de falta de cercanía y abandono y tratan de establecer relaciones muy estrechas de cercanía física y emocional. Buscan a alguien que les alivie el malestar. Terapia: enseñar a manejar las sensaciones corporales y técnicas de estabilización para controlar el torrente emocional y reflexionar. Tienen traumas complejos que hay que resolver. Tienen que modular la rabia ((frustración e impotencia).y aprender a encauzarla para dotarles de estrategias de contención y asertividad para relacionarse con los demás. Tienen defensas de tipo emocional como el de nadie me entiende. Magnificar el malestar y quejarse fue la estrategia para regularse en la infancia.
DESORGANIZADOLas figuras de apego son fuente de alerta y el miedo, provocando la congelación de la rama dorsovagal de la rama parasimpáticaActivan las dos estrategias la desactivación del sistema de cercanía o buscan ésta pero de forma incorrecta. En la infancia no tuvieron regulación emocional y no aprendieron a regularse a sí mismo ni con los demás. Temen la cercarnía emocional presintiendo un abandono. Pueden tener autolesiones, abusos de sustancias, relaciones de pareja y familiares tormentosas. Terapia: tiene defensas relacionadas con la disociación y existencia de partes. Después de trabajar con esta última hay que atender los recuerdos traumáticos tanto de la infancia como de apego. Este tipo de apego se relaciona con el trastorno límite de la personalidad. También con ansiedad y ataques de pánico.

FUENTE: Hernández, Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019.

Taza de chocolate

En la foto de la izquierda consta la imagen del chocolate Tout Paris, de la cafetería Cyril, que es una «receta de chocolate perfumado con vainilla natural y pepa de tonka; una mezcla de sabores y alianzas delicadas. Este chocolate recomendado por el Chef lo hace viajar por el mundo mágico de la capital francesa. Una experiencia para consumir sin moderación.» según consta en el menú de tazas de chocolate, de las cuatro variedades, de esta cafetería. Al lado derecho, la imagen muestra la taza, una vez bebido el chocolate, que deja las marcas que, como el buen vino lo hace en la copa, deja un chocolate de calidad. Es una verdadera delicia, una experiencia de explosión de sabor que, acompañado de una especie de pan de canela relleno de crema pastelera, hacen un combinación exquisita con una aroma especial que invitan a repetir la experiencia con un chocolate de calidad. Lo encuentran en el local de Cyril del Mall Quicentro en Quito. Atrévase a servirse esta taza de chocolate y vivirá una experiencia gastronómica inolvidable.