TRASTORNOS DE PERSONALIDAD SEGÚN EL DSM V (EJE II ) Y EL MODELO PARCUVE (I)

PERSONALIDADDEFINICION SEGÚN DMS V Y MODELO PARCUVE
NARCISISTASegún el DMS V: Características esenciales Estos individuos poseen una actitud de grandeza, junto con una búsqueda de admiración. Para conseguirla, de manera característica, exageran sus propias habilidades y logros. Tienden a mantenerse preocupados por fantasías de belleza, brillantez, amor perfecto, poder o éxito ilimitados y piensan que son tan inusuales que sólo deben asociarse con gente o instituciones exclusivas. Con frecuencia, arrogantes o altivos, pueden pensar que otros los envidian (no obstante, la verdad puede ser lo contrario). Su falta de empatía hace que su sensación de ser privilegiados justifica la explotación de otros para lograr sus propias metas. La letra pequeña Las D: • Duración (inicia en la adolescencia o poco después de los 20 años y persiste) • Diagnóstico diferencial (trastornos por consumo de sustancias y físicos, trastornos bipolares, otros trastornos de la personalidad). Según Modelo PARCUVE: esta personalidad está asociada a la vergüenza (sensación de poca valía). Sus características principales son: No empatizan, fingen no tener ningún miedo al rechazo. Autocuidado patológico que no tiene en cuenta las necesidades de los demás. Nunca están satisfechos y exigen cada vez más a los demás.
CUIDADORASegún Modelo PARCUVE: Los adultos con una personalidad cuidadora se caracterizan por dar siempre prioridad a las necesidades de los demás dejando de lado las propias. El origen suele ser un proceso de parentificación. Cuando niños aprenden a asumir tareas y actitudes que no son acordes a su edad. Por ejemplo, cuidar de hermanos más pequeños, lavar la casa, tratar de forma patológica no ser una carga para los padres, etc. Se esfuerzan constantemente porque sus padres estén bien, sacrificando su bienestar, un ejemplo puede ser el niño que consuela a su madre por sus problemas pero no puede hablar de los suyos con sus amigos o en el colegio. Este tipo de personalidades suelen darse en situaciones en las que los padres tienen problemas de pareja o divorcios, en los que el niño siente que tiene que ponerse de parte de uno de los dos. O madres (a veces padres) que son depresivos o están enfermos o muy atareados y el niño quiere aliviar la carga para que posteriormente puedan ser una familia «normal». Relacionada con la vergüenza. Se caracteriza por estar preocupados por los demás, rabia no expresada y busca ayuda.

FUENTE: DMS V; Hernández, M. Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

NUTRICION PARA LA SALUD CEREBRAL (I)

Una buena dieta para el cerebro debe incluir macronutrientes: grasas, proteínas e hidratos de carbono.[1] También necesita de micronutrientes: vitaminas y minerales. [2]

GRASAS: Insaturadas  Las grasas deberían aportar hasta el 25% del total de calorías, sobre todo de alimentos ricos en ácidos grasos insaturados, como el omega 3, que se encuentran en el salmón o sardina, frutos secos (nueces, avellanas, linaza y chia). Otro tipo de grasa son los fosfolípidos, que ayuda a fabricar mielina, la membrana grasa que recubre y protege los nervios. Se encuentran en los huevos y lecitina de soya.
GRASAS: PoliinsaturadasSon necesarias pero se oxidan fácilmente.
FIBRADos tipos: la insoluble ablanda y aumenta los residuos intestinales, lo que ayuda a la eliminación de sustancias nocivas para nuestro cerebro. Se encuentra en los cereales integrales y las verduras. Las solubles en agua –pectina- ayuda a regular la repuesta glucémica y reducen el colesterol, que a su vez contribuye al buen  funcionamiento del sistema circulatorio y para el buen riego sanguíneo de nuestro cerebro. Se halla en manzanas, peras, ciruelas, zanahorias que contienen pectina que ayuda absorber y eliminar toxinas o algunos metales pesados.
PROTEINASContribuyen al buen funcionamiento de los neurotransmisores y aportan a la sipnasis (comunicación entre las neuronas). Estos se sintetizan a partir de los aminoácidos contenidos en las proteínas. La serotonina, que ayuda al sueño, se sintetiza a partir del aminoácido triptófano que se encuentra en productos lácteos, huevos o legumbres. Los hidratos de carbono complejos que contienen este aminoácido son los cereales y hortalizas. La tirosina (aminoácido) es uno de los más activos en la salud del cerebro, porque de él dependen dos de los siguientes neurotransmisores. La dopamina, nos empuja a conseguir nuestros objetivos mientras que noradrenalina nos predispone a una mayor sociabilidad. La tirosina ayuda a “mejorar el estado de alerta, la atención y la concentración es la L-tirosina. Produce importantes sustancias químicas cerebrales que ayudan a las células nerviosas a comunicarse para mejorar el estado de ánimo.”[1]
NEUROTRANSMISORESMuchos neurotransmisores se pueden estimular no solo con proteínas sino además con ejercicio físico o a través del descanso y el sueño.

FUENTE: Ávalos, S. Alimenta tu cerebro, RBA Libros, Barcelona, 2014



[1] En mi blog https://vidaglobalsite.wordpress.com/category/educacion-en-salud/page/8/ publique, el 16/10/2018, una nota titulada El Contenido de los Alimentos en que se explica los macronutrientes.

[2] En la nota de mi blog Nutrientes para luchar contra los radicales libres: antioxidantes se señalan las vitaminas y minerales que contribuyen a luchar contra la oxidación

LA FALTA DE RECUPERACION DE LAS INVERSIONES DEL ISSPOL IMPIDE BRINDAR TODAS LAS PRESTACIONES A SUS AFILIADOS

Luis Rosero M.

La iliquidez del ISSPOL, por no poder recuperar inversiones financieras internas y externas, llega a tal límite que no puede realizar ciertas prestaciones lo que perjudica a sus afiliados. El horizonte de la posibilidad de recuperación de estas inversiones es a mediano plazo, por lo que seguirán afectados sus afiliados.

En varios artículos he analizado la problemática de la falta de recuperación de las inversiones del ISSPOL. Según el diario digital Primicias, el portafolio de este instituto, a diciembre de 2019, era de 1.373 millones de dólares. De ese monto,  de las operaciones externas, 327 millones  de dólares corresponden a la operación swap con HYBF  con bonos de deuda interna y 216 millones por una operación con bonos globales con IBcorp, ambas empresas de Jorge Cherrez; en lo interno, invirtió en obligaciones, por un monto inferior a 30 millones, emitidas por Delcorp y Ecuagran, compra de factura comerciales a Delcorp por más de 22 millones, inversión en fideicomiso de inversión (entre ellas a UTE por 8.8 millones), según Vistazo más de 100 millones se invirtieron en cesión de derechos fiduciarios,  compra de una hacienda por 14 millones que tenía un avalúo de 500.000 dólares, etc. inversiones que no han sido recuperadas en su totalidad o tienen atrasos. Solo en inversión externa, con las empresas de Cherrez, hay 543 millones. Según El Comercio, las inversiones impagas suman 318 millones. Con la captura en EE.UU. de Luzuriaga, ex director de riesgos del ISSPOL, y la orden de arresto contra Cherrez, en ambos casos por lavado de activos, se revelan los primeros datos de que Luzuriaga fue sobornado por Cherrez. Pero aún más, este último compró, según Expreso, acciones de empresas ecuatorianas, entre ellas, Sumesa. También han sido detenidos otros ex funcionarios del ISSPOL, incluido un ex director. En los artículos que escribí señalé que las inversiones externas pasaron por la Bolsa de Valores de Guayaquil (BVG) y Decevale;  las inversiones internas recibieron la autorización de parte de la Superintendencia de Compañias y pasaron la supervisión de la Superintendencia de Bancos. En estas inversiones, tanto externas e internas, con irregularidades, falló el control de las Superintendencias y de la BVG así como del Decevale. Respecto a éste último, el nuevo presidente de la BVG declaro que el Decevale no tenía controles y de eso se aprovecharon. No solo eso, sino que no tenía oficial de cumplimiento (que detecta el lavado de activo en las operaciones) ni auditor interno. Pero no solo eso, además hay graves problemas de gobierno corporativo tanto en la BVG, Decevale y los organismos de control. En el caso de Delcorp y Ecuagran ahora se conoce que son empresas vinculadas.

La veeduría del Consejo de Participación Ciudadana y Control Social, sobre el caso del ISSPOL, solicito información al ISSPOL pero su director ha entregado información parcial y pide prórroga para el envío de la información restante. Esta veeduría investiga la problemática del ISSPOL por sus inversiones, busca aclarar el embrollo, encontrar alguna solución y a los culpables que todavía siguen libres.

La falta de recuperación de estas inversiones ha llevado a un grado de iliquidez tal que el ISSPOL tiene problemas para seguir atendiendo las prestaciones de sus afiliados. Hace pocos días, el director del Isspol declaró que la falta de liquidez impide dar todas las prestaciones. Expreso reportó, que por falta de recuperación, “El ISSPOL  ya siente el grave impacto en sus finanzas: no hay dinero para prestaciones” entre ellas la concesión de créditos a sus afiliados, atención en el hospital de la Policía, etc. Esto ha generado malestar en los afiliados hasta tal punto que, según el mismo diario, los jubilados del Isspol, Issfa y otras entidades se unen para exigir soluciones, denuncian deudas impagas y prestaciones de servicios desatendidas.

En el caso de las inversiones externas, como revelan los primeros datos, hubo corrupción por parte de las empresas de Cherrez para aprobar las mismas pero además hay principios de finanzas, sobre las inversiones,  que señalan una relación de riesgo y rentabilidad así como no concentración de las inversiones en operaciones riesgosas y en un solo fondo de inversión. Además, el riesgo aumenta en empresas relacionadas como son HYBF e IBcorp (de Cherrez) así como Delcorp y Ecuagran. La corrupción –tanto pública como privada-, la falta de un manejo técnico adecuado de las inversiones, las fallas de los organismos de control en la supervisión de las inversiones y la carencia de un gobierno corporativos (ISSPOL, BVG, DECEVALR) son, entre otras, las causas de inversiones inadecuadas y las consecuencias la están pagando los afiliados al no poder acceder a las prestaciones del ISSPOL.

TRASTORNOS DEL EJE I Y SU RELACION CON EL APEGO (II)

TRASTORNODEFINICIONRELACION CON EL APEGO Y EFECTOS
ADICCIONESTrastorno por consumo de sustancias. Un consumidor ha utilizado una sustancia con frecuencia suficiente para que le genere malestar clínica importante o compromiso en su desempeño, y para producir o resultar en cierto comportamiento característico. Identificado en relación con todos los tipos de drogas, excepto la cafeína, el trastorno por consumo de sustancias puede desarrollarse de manera accidental, en particular a partir de la utilización de un medicamento para el manejo del dolor crónico. Otras adicciones pueden ser al juego, a otras personas, a las comidas o al sexo.Estas adicciones se utilizar para aliviar la sensación de vacío. Buscan elementos externos para tener sensaciones de bienestar y/euforia para eliminar el dolor y la ansiedad. Pertenecen al grupo de apego evitativo y escapan de las emociones y sensaciones moletas e intrusivas. Este trastorno está relacionado con la culpa y vergüenza y muestran rabia hacia adentro y hacia afuera.
SOMATICOSTrastorno de síntomas somáticos. Denominado antes trastorno de somatización, esta afección crónica se caracteriza por la presencia de síntomas físicos que carecen de explicación. Se identifica casi de manera exclusiva en mujeres (p. 251).Los traumas de apego son predictores de enfermedades somáticas en los adultos. Los síntomas conversivos de tipo negativo, como perdidas de sensibilidad o problemas motoras, están relacionados con el.<  apego evitativo mientras que los síntomas de tipo positivo como exageración de atasia-abasia están relacionados con el apego ansioso. La fibromalgia está vinculado con el apego desorganizado. Los trastornos relacionados con mucho estrés como problemas respiratorios, intestinales, contracturas, inmunitarios, etc.  pueden darse en todos los tipos de apego, siendo en todos los casos una mala gestión de la rabia. En algunos casos por frustración al no lograr nunca los objetivos tan elevados que se proponen (apego evitativo). Por otro lado, no alcanzar el contacto emocional que se demanda (apego ansioso) o por sentir ambas cosas (apego desorganizado).
DETERIORO EMOCIONALSe producen poruna desregulación de las emociones que lleva a situaciones de mucho malestar, estrés o pánico sin que haya ningún motivo que ponga en riesgo la integridad física del individuo. Puede ir desde una ansiedad moderada hasta ataques de pánico y depresión.Depresión Bolwby señaló 3 situaciones que pueden ser predictores de depresión en la adultez, cuando el niño sufre: muerte de los padres, no hay vínculo afectivo sano con los cuidadores y recibe mensaje que no merece amor ni es válido. Depresión reactiva que se percibe por una falta de control de los acontecimientos. Estaría relacionada con el apego inseguro. Se desencadena por una rabia hacia sí mismo. Trastorno de ansiedad generalizada. Según Bolwby todas las formas de ansiedad (excepto de fobia a animales) están relacionadas con la falta de disponibilidad de las figuras de apego. Es común en tipo de apego inseguro. Hay una activación de la amígdala en el SNC y del simpático en el SNA. Ataques de pánico: cuando el circuito del pánico/separación se activa con mucha frecuencia durante la infancia se vuelve muy sensible y puede activarse con facilidad en la edad adulta. Los sujetos que sufren esta patología son cuidadores compulsivos (evitativos según la clasificación de apego adulto de Crittenden, 2015) que están siempre más preocupados de las necesidades de los demás que de las suyas propias

FUENTE: DSM V; Hernández, Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

FUNCIONES Y PARTES PRINCIPALES DEL CEREBRO

FUNCION DEL CEREBRO Se encarga de procesar toda la información que procede del entorno y dar una repuesta adecuada que facilite la supervivencia
COMPOSION DEL CEREBRO Hemisferios derecho e izquierdo conectados por el cuerpo calloso
COMPOSICION DE CADA HEMISFERIO Lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipical
PARTES Lóbulos; hipocampo, tálamo, hipotálamo, giro del cíngulo y cerebelo
FUNCIONES
LOBULO FRONTAL Razonamiento, reflexión, abstracción, discriminación de lo mas importante, control emocional, inteligencia, proyecciones a futuro, control del impulso, voluntad y capacidad de decidir
LOBULO PARIETAL Sensibilidad y control motriz. El derecho: interpretación de la información espacial y de la regulacion de la personalidad. El izquierdo: capacidad de entender los números, la manipulación de diferentes objetos y realizar tareas de escritura
LOBULO OCCIPITAL Percepción, procesamiento de imágenes, experimenta colores y visión
LOBULO TEMPORAL Equilibrio, memoria a largo plazo, memoria emocional, percepción acústica y percepción olfativa
HIPOCAMPO Memoria a corto plazo y largo plazo, consolidación de la memoria y el aprendizaje
TALAMO Filtraje sensorial: vista, tacto, olor, permite que se hagan conscientes o inconscientes
HIPOTALAMO Responsable del hambre, sed, saciedad y deseo sexual
GIRO DEL CINGULO Identifica las emociones asociadas con el color. Hace que sientas menos dolor cuando tienes placer y que los golpes y rasguños no se sientan cuando estas exitado
CEREBELO Parece desempeñar un papel crucial en las funciones cognitivas y emotivas. Además de regular las movimientos, regula la velocidad, la capacidad, la consistencia y la adecuación de los procesos cognitivos, mentales y parecería que pueden ayudar a mejorar la capacidad de aprendizaje. Los defectos cognitivos en el cerebelo producen perturbaciones en la afectividad y en la participación social

FUENTE:https://www.actuamed.com.mx/informacion-pacientes/cerebro-humano-estructura-y-funciones;  https://psicologiamadrid.es/blog/psicologo-madrid-cep#traumas; : Cotrufo, T. En la mente del niño, Batiscafo, S.L. España, 2016; Cotrufo, T. y Ureña, J. El Cerebro y las emociones, Bonalletra Alcompas, S. L., España, 2018; Pereda, I. El mapa del cerebro, Edit. EMSE EDAPP, S. L. España, 2018.

MAYOR POBREZA, MAS DESEMPLEO Y AUMENTO DE LA DESIGUALDAD

Luis Rosero M.

El informe del INEC, del IV trimestre de 2020, muestran un grave deterioro del mercado de trabajo, crecimiento de la pobreza y mayor desigualdad como producto de la crisis de 2019 y de la triple crisis económica, social y sanitaria de 2020 que se traduce en un reducción de la calidad de vida de la población. Eso explica porque no se publicó dicho informe a tiempo, aduciendo el cambio de la metodología para la estimación de los indicadores laborales.

La tasa de empleo adecuado se reduce de 38.8%, en diciembre de 2019, a 30.8%, en el mismo mes de 2020. O sea, una reducción de 8% de los empleados y trabajadores que cuentan con seguridad social, pago de beneficios sociales y contrato laboral. Este resultado explica el aumento de la tasa desempleo de 3.8 a 5% (401.305 desempleados). En términos de género, las más afectadas han sido mujeres ya que, a diciembre de 2020, su tasa de desempleo fue de 12.8% mayor que la de los hombres.  En tanto que la del subempleo pasa de 17.8 a 22.7% en el mismo período (1’833.700 subempleados). Estos datos influyeron para que creciera el sector informal urbano, a nivel nacional, de 46.7 a 51.1% en el periodo nacional. La triple crisis se refleja en un gran deterioro del mercado de trabajo en términos de aumento del desempleo, subempleo y sector informal, siendo las mujeres las sufrieron el mayor impacto laboral. Esto fuera de la reducción del salario y aumento de la jornada por la reforma laboral y  por el teletrabajo.

El deterioro del mercado de trabajo incidió en un agravamiento de las condiciones de pobreza de la población. En efecto, a nivel nacional, la pobreza, medida por ingresos, pasa de 25 a 32.4% mientras que la pobreza extrema de 8.9 llega 14.9% de diciembre de 2019 al de 2020. O sea, el grave deterioro de las condiciones de subsistencia pues casi un tercio de la población se encuentra en la pobreza y el 15% en pobreza extrema. En cifras, aumentaron los pobres en 1.3 millones. Pero lo más crítico es que la pobreza rural alcanzó el 47.9% y la extrema pobreza llegó 27.5% a Diciembre de 2020. En otras palabras, los dos tipos de pobreza son más graves en el campo pues casi la mitad de la población rural es pobre mientras que más de una cuarta parte es extremadamente pobre. El INEC define como pobres a los que reciben un ingreso familiar per cápita de  $84.05 y como pobres extremos si perciben 47.37 dólares mensualmente.

Pero más aún, la concentración del ingreso, medido por el coeficiente de Gini, aumento más. En efecto, dicho índice pasa de 0,454 a 0,485. En otras palabras, la desigualdad también aumentó pues lo que tienen más ingresos ahora estos son mayores. Dicho en otros términos, los ricos se hicieron más ricos y los pobres crecieron.  La encuesta del INEC determina también que el ingreso laboral fue $ 345,5 a diciembre de 2019 y en el mismo mes de 2020 se redujo a $ 309,9 en el caso de los hombres mientras que para las mujeres este pasa de $ 292,7 a 262.6 en dicho periodo. Estos datos muestran que hay desigualdad entre los ingresos laborales entre hombres y mujeres.

 A más de la mala gestión de la pandemia, vacunación preferencial ante el covid, crisis carcelaria, etc. la población sufrió el deterioro del mercado de trabajo traducido en un mayor desempleo, subempleo y sector informal urbano. A lo que se suma el aumento de la pobreza y pobreza extrema. Los que perdieron su empleo y no lo recuperaron pasaron a ser pobres entre los que se encuentran tanto la clase popular así como la clase media. Pero además aumentó la desigualdad. La política de subsidios del gobierno, a través de bonos, no alcanza a cubrir a la mayoría de pobres y pobres extremos. Estamos en una grave situación social, que implica un crítico deterioro de las condiciones de vida de la población que a su vez produce un aumento de la violencia y la delincuencia. Esto significa un retroceso de 10 años respecto al aumento de las condiciones de vida de la población, que se obtuvo en el gobierno anterior. Lo peor es que, en el I Trimestre de 2021, por la segunda ola de la pandemia, seguirá aumentando el desempleo, subempleo y el sector informal así como la pobreza, lo que lleva al país al riesgo de un estallido social si no atiende adecuadamente el grave deterioro de las condiciones de vida.

OTROS FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD CEREBRAL (II)

FACTOREXPLICACION
HIPERTENSIONAfecta a varios órganos del cuerpo. Los vasos sanguíneos del cerebro pueden dañarse con lo que se afecta el flujo de sangre, lo que puede ocasionar lesiones en la materia blanca del cerebro. Los hipertensos pueden sufrir infartos incompletos y microsangrados que deterioran la capacidad cognitiva. También pueden producirse derrames cerebrales (apoplejías) que producen un bloqueo en el flujo sanguíneo en el cerebro que dura poco tiempo. Esto a su vez puede producir un derrame cerebral o apoplejía mayor. Además podría producir demencia vascular que se genera por estrechamiento y bloqueo de las arterias que llevan sangre al cerebro. Un estudio mostró que esta enfermedad puede producir demencia en una etapa posterior de la vida.
ALCOHOLUn alcohólico sufre daños en el cerebro. El alcohol produce también daños en el hígado y otros órganos. También interfiere en la absorción de la vitamina A, D y E. Además puede llevar a deficiencias de vitamina B1 que causan efectos neurológicos como problemas de memoria y motores. Afecta también a la calidad del sueño. El consumo de alcohol durante muchos años puede causar confusión, problemas de memoria, síndrome metabólico  e impide deshacerse de la proteína beta amiloide generadora del Alzheimer.
INFLAMACIONEsta es parte de la repuesta del sistema inmunológico al ataque de virus y bacterias. Este libera citocinas para combatirlas. Las quimiocinas, una variedad de éstas, se dirigen a parte del cuerpo infectado o lesión. La inflamación es la repuesta para nuestra supervivencia. Pero esta puede generar problemas si es crónica o se produce de manera inapropiada atacando a nuestros tejidos. Hay 2 tipos de inflamación: aguda (dura pocos días, ej. bronquitis) y la crónica (dura mucho tiempo, ocurre con la artritis reumatoide y en otras) esta puede producir perdida cognitiva y demencia. Una inflamación en cualquier parte del cuerpo puede generar inflamación del cerebro. Pueden causar inflamación crónica: infartos cardiacos, daños a los nervios periféricos y la quimioterapia. La dieta occidental basada en carbohidratos, carnes procesadas, azúcar, harinas refinadas y frituras causan inflamación.

FUENTE: Valle, R. Cuida tu cerebro, Prades Publishing, 2019.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD SEGÚN EL DSM V (EJE II) Y EL MODELO PARCUVE (II)

PERSONALIDADDEFINICION SEGÚN DMS V Y MODELO PARCUVE
ESQUIZOIDESegún DSM V Características esenciales del trastorno de la personalidad esquizoide En muchas situaciones estas personas permanecen aisladas o tienen una variabilidad emocional limitada. Al preferir la soledad para realizar sus actividades pudieran no desear o no disfrutar las relaciones interpersonales cercanas, lo que incluye las que se forman en la familia. Pudieran carecer de amigos cercanos, con la posible excepción de sus parientes. Disfrutan pocas actividades, e incluso, muestran poco interés en el sexo con otros individuos. Fríos o desapegados, parecen indiferentes tanto a la crítica como al elogio. La letra pequeña. Las D: • Duración (inicia en la adolescencia o poco después de los 20 años y persiste) • Diagnóstico diferencial (trastornos por consumo de sustancias y físicos, trastornos del estado de ánimo y psicóticos, trastornos del espectro autista, TP esquizotípico y paranoide). Nota para codificación Si el trastorno de la personalidad esquizoide precede al desarrollo de la esquizofrenia se agrega el especificador (premórbido). Según modelo PARCUVE: El origen de este trastorno está en relaciones de apego en las que los padres se han mostrado a veces ansiosos y otras evitativos y ellos representan este mismo patrón en las relaciones adultas; muy evitativos, pero al mismo tiempo no quieren estar solos. El sujeto abandona en la adolescencia todo esfuerzo por tratar de tener algún tipo de control sobre los acontecimientos. Culpa a los demás de sus fracasos y evita hacer nada que pueda ayudarle a salir de la situación en la que se encuentra.
PERFECCIONISTASegún modelo PARCUVE: suelen tener características obsesivas. En su vertiente sana son personas que logran lo que se proponen pues son muy constantes y no cejan hasta hacer las cosas bien. En su vertiente patológica su obsesión por el perfeccionismo les lleva a no hacer nada de lo que se proponen y procrastinan. Lo que les lleva a un círculo vicioso de propósitos (a veces grandiosos e imposibles) y de fracasos. El origen del trastorno suele venir de unos padres con apego evitativo (a veces desorganizado) que exigen mucho al niño que se considera valorado exclusivamente por su rendimiento (principalmente escolar). El individuo se siente cómodo realizando tareas que le eviten las sensaciones de malestar y soledad (en ocasiones puede soñar con logros grandiosos cuando sea adulto). Sueñan con deslumbrar a los demás con sus logros y así poder ser queridos y aceptados. En todos los casos subyace una baja autoestima que tratan de suplir realizando grandes actos que debido a su miedo a fracasar no son capaces de terminar. Según el modelo PARCUVE está relacionada con la culpa.
LIMITROFESegún DSM V Características esenciales del trastorno de la personalidad limítrofe Estos pacientes viven en una crisis perpetua del estado de ánimo o del comportamiento. Con frecuencia se sienten vacíos y aburridos. El compromiso de la identidad (autoimagen insegura) puede llevarles a apegarse con intensidad a otros y luego rechazar a estas mismas personas con igual vigor. Por otra parte, pueden tratar de manera frenética de evitar la deserción (que puede ser real o una fantasía). La impulsividad pronunciada puede inducirles a lesionarse o mutilarse, o participar en otras conductas con potencial lesivo, como indiscreciones sexuales, gastos desmedidos, atracones alimentarios o conducción vehicular irresponsable. Si bien el estrés puede provocar episodios breves de disociación o paranoia, éstos se resuelven con rapidez. Los cambios intensos y rápidos del estado de ánimo pueden generar una ira inapropiada y no controlada. La letra pequeña. Las D: • Duración (inicia en la adolescencia o poco después de los 20 años, y persiste) • Diagnóstico diferencial (trastornos por consumo de sustancias y físicos, trastornos del estado de ánimo y psicóticos, otros TP). Según el modelo PARCUVE: Las personas que poseen estos rasgos de personalidad han tenido en su infancia un apego desorganizado y/o han sufrido traumas graves que no han podido superar. Esto provoca una incapacidad de regulación emocional tanto del SNC como del SNA, tanto consigo mismos como en relación con los demás. La patología está acompañada de conductas, pensamientos y emociones que resultan nocivas para sí mismos y para los demás. Suele ir acompañado de multitud de síntomas patológicos como autolesiones, abuso de sustancias, relaciones tóxicas, intentos de suicidio, etc. El objetivo de la terapia es lograr la estabilidad emocional que no pudieron tener en su infancia y dotarlos de recursos para poder aprender a regularse emocionalmente.

FUENTE: DMS V; Hernández, M. Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

REFORMA AL BANCO CENTRAL Y CODIGO MONETARIO: INTEGRA DIRECTORIO DE LA JUNTA MONETARIA Y DEL BANCO CENTRAL CON MIEMBROS DEL SECTOR PRIVADO (I)

Luis Rosero M.

El gobierno reenvío, el 23 de Febrero, proyecto de ley para la “Defensa de la Dolarización” que reforma el Código Monetario Financiero, con el carácter de urgente. Lo hace en medio de un escenario conflictivo: en el que se definirá el segundo lugar de las elecciones presidenciales, el escándalo  por la denuncia de vacunación anticovid a los familiares del Ministro de Salud y otros (que llevó a su renuncia y huida del país), y, la masacre en las cárceles del país.

El proyecto de ley, en lo principal, reforma la gobernanza de la Junta Monetaria y del Banco Central, reformando la forma de constitución del directorio de la primera y la reimplantación del directorio del segundo con miras a restaurar su autonomía. En su reenvío se cambia  y se amplía la exposición de motivos y el considerando pero mantiene intacto la propuesta de reforma. Esta es uno de los condicionamientos del FMI por el acuerdo crediticio, que debe cumplirse en el I Trimestre de este año, para recibir 400 millones.

En el gobierno anterior, se hizo una profunda reforma financiera estableciéndose una nueva arquitectura financiera doméstica basada en 4 pilares: 1. Una red de seguridad financiera que incluye la constitución de un fondo de liquidez, un seguro de depósito y la aplicación de la resolución bancaria, 2. Creación de la Superintendencia de Economía Popular y Solidaria para la supervisión y control de las cooperativas no financieras y las de ahorro y crédito, 3. Una reforma a la ley de mercado de valores para incentivar el desarrollo de éste y 4. El fortalecimiento de la banca pública. Para ello, se aprobaron las leyes respectivas. Después, en 2014, se aprobó el nuevo Código Monetario Financiero con lo que se concluye dicha reforma.

Respecto al Banco Central, la constitución de 2008 estableció que la formulación de dicha política es facultad del ejecutivo y se instrumentará a través del Banco Central. En una reforma a la Ley de Régimen Monetario y del Banco del Estado, de Octubre de 2009, se reafirma lo establecido en la constitución y se cambia la constitución del directorio del Banco Central, pasando a un directorio de 6 miembros: 3 ministros, el secretario de Senplades, un delegado del Presidente y otro por las instituciones financieras de desarrollo. En otras palabras, en vez de miembros del Directorio del sector privado se estableció que dicho directorio se constituya con funcionarios públicos. En otros términos, la política monetaria pasó a ser diseñada por el ejecutivo e instrumentada por el Banco Central, tal como lo establece la constitución de 2008. En el artículo “Los cambios institucionales en el Banco Central del Ecuador”, publicado por Debate No. 79, de Abril de 2020, analizó en detalle este cambio fundamental en la gobernanza del ex instituto emisor.

Con la publicación del Código Monetario y Financiero, en Setiembre de 2014, se establece una nueva institucionalidad para la regulación sistema financiero y monetario. Se crea la Junta de Política y Regulación Monetaria y Financiera, que norma y formula la política en  las actividades monetarias, crediticias, cambiarias, financiera, de seguros y valores. La constitución de la Junta serían: 3 ministros, el secretario del Senplades y un delegado del Presidente. Con este cambio, desaparece el directorio del Banco Central, y toda la regulación y política del sistema financiero, incluido lo monetario, queda bajo la responsabilidad de esta Junta. Esta estructura institucional cambiaría con la reforma al Banco Central y al Código Monetario y Financiero, según el proyecto de ley reenviado, restituyendo el directorio del Banco del Banco Central y modificando la constitución del directorio de la Junta, en ambos casos, con miembros del sector privado.

TRASTORNOS DEL EJE I Y SU RELACION CON EL APEGO (I)

TRASTORNOS DEL EJE I, SEGÚN DSM IVSon trastornos clínicos y otros trastornos que pueden ser objeto de atención clínica (trastornos de ansiedad, del estado de ánimo, disociativos, etc.). 
TRASTORNOS EJE IDEFINICIONRELACION CON EL APEGO
OBSESIVO COMPULSIVOLas obsesiones son pensamientos, creencias o ideas recurrentes que dominan el contenido mental de la persona. Persisten no obstante el hecho de que el individuo pudiera creer que no son realistas y que trate de resistirse a ellas. Las compulsiones son actos (ya sea físicos o mentales) que se llevan a cabo de manera repetida, de tal manera que el paciente se da cuenta de que no son apropiados o útiles. Casi todos los afectados presentan tanto obsesiones como compulsiones, que suelen desencadenar ansiedad y temor. Y la mayor parte de los pacientes las reconoce como irracionales y desea resistirse a ellas. El TOC comprende cuatro patrones sintomáticos principales, cuyas características en ocasiones se sobreponen. • El más frecuente es el temor a la contaminación, que induce a un lavado excesivo de las manos. • Las dudas (“¿Apagué la estufa?”) obligan a una verificación excesiva: el paciente regresa varias veces para asegurarse de que la estufa está bien y en verdad fría.  • Las obsesiones sin compulsiones constituyen un patrón menos frecuente. • Las obsesiones y las compulsiones enlentecen el desempeño de algunos enfermos hasta el punto de que puede tomarles horas tan sólo terminar de desayunar o llevar a cabo otras rutinasPertenecen al apego evitativo y se refugian en lo cognitivo como forma de regulación emocional. Se trata de personas controladoras, su obsesión es el control. Este trastorno está relacionado con algún evento que haya hecho sentir culpabilidad. Ej. la muerte de un ser querido o la enfermedad o trastornos de estos que lleva a la culpa por no haber hecho lo suficiente por ellos. Culpa y vergüenza por situaciones familiares que el individuo no pudo controlar y se refugia en el pensamiento como forma de evitación.
ALIMENTICIOCada uno de los trastornos primarios de tipo alimentario y de la ingesta de alimentos implica comportamientos anormales relativos al acto del consumo. La anorexia nerviosa es menos frecuente que la bulimia nerviosa, y ambas son más infrecuentes que el recién integrado trastorno de atracones. La prevalencia general de estos tres trastornos pudiera ir en aumento. Los tres trastornos específicos adicionales provienen de la sección antigua de niñez/adolescencia del DSM-IV. Anorexia nerviosa. A pesar del hecho de tener una deficiencia ponderal intensa, estos pacientes se perciben obesos (p. 277).       Bulimia nerviosa. Estos pacientes ingieren alimentos en atracones, y luego evitan la ganancia ponderal al inducirse vómito, purgarse o hacer ejercicio. Si bien su aspecto les resulta importante para su autoevaluación, no muestran la distorsión de la imagen corporal que caracteriza a la anorexia nerviosa (p. 281).                    Relacionado con el apego evitativo y el control. Tienen rabia a sí mismo. La enfermedad es volver a sentir la sensación de poder, placer y control Son personas impulsivas con apego ansioso . La rabia que no puede expresarse se vomita con la comida. Los vómitos tienen una profunda sensación de culpa y vergüenza.

FUENTE:  https://www.mundopsicologos.com/consultas/eje-i-y-eje-2-del-dsm; DSM V; Hernández, Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019