Categoría: PSICOLOGIA

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES PARA UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:

(1) Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los de-más y a los acontecimientos)

(2) Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)

(3) Actividad interpersonal

(4) Control de los impulsos

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.

C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej. traumatismo craneal).

FUENTE: CIE -10

APEGO, EFECTOS EN LA CONDUCTA Y TERAPIA

Como hemos señalado el tipo de apego, en la infancia, condiciona la personalidad, las relaciones afectivas (de pareja) y con los demás.

TIPO DE APEGOCAUSAS DEL TIPO DE APEGOEFECTOS EN LA CONDUCTA Y TERAPIA
EVITATIVODesregulación emocional en la infancia que lleva a adaptar su comportamiento al de los cuidadores. Puede ocurrir con la activación del sistema parasimpático. Tanto el SNC y el SNA buscaran regularse de una forma adaptativa. Hay un predominio de las áreas corticales (cognición)Inhibición del contacto con los demás y actuando como los demás esperan. Provoca una rabia inhibida o fría. Desarrollan estrategias secundarias de regulación mediante la desactivación del sistema de cercanía y gastan su energía en buscar elementos (pensamientos, acciones o sustancias) que les permita no sentir la sensación de malestar provocada por la ruptura de vínculo, evitan la intimidad emocional. Dudan de todo y de todos. Tienen desconfianza y muestran poco acceso a las memorias traumáticas. Reticentes a comentar situaciones personales. Presentan problemas para identificar sus sensaciones corporales y tienen una rabia inhibida. Terapia: el trabajo con el cuerpo, cómo vivió evitando las sensaciones y emociones,  adoptó defensas, por lo que tiene que conectarse con éstas. Hay que desarrollar un afrontamiento para volver a tener intimidad, saber regularse y empatizar con las emociones propias y ajenas. Este tipo de apego se relaciona con abuso de alcohol o sustancias o cualquier tipo de adicción.   
ANSIOSOActivación del simpático.  Tanto el SNC y el SNA buscaran regularse de una forma adaptativa. Hay predominio de las áreas subcorticales (emoción)Búsqueda de conexión emocional con los cuidadores a través de la queja o conductas de hacerse ver. Provoca una rabia expresada. Hiperactiva el estrés ante la percepción de falta de cercanía y abandono y tratan de establecer relaciones muy estrechas de cercanía física y emocional. Buscan a alguien que les alivie el malestar. Terapia: enseñar a manejar las sensaciones corporales y técnicas de estabilización para controlar el torrente emocional y reflexionar. Tienen traumas complejos que hay que resolver. Tienen que modular la rabia ((frustración e impotencia).y aprender a encauzarla para dotarles de estrategias de contención y asertividad para relacionarse con los demás. Tienen defensas de tipo emocional como el de nadie me entiende. Magnificar el malestar y quejarse fue la estrategia para regularse en la infancia.
DESORGANIZADOLas figuras de apego son fuente de alerta y el miedo, provocando la congelación de la rama dorsovagal de la rama parasimpáticaActivan las dos estrategias la desactivación del sistema de cercanía o buscan ésta pero de forma incorrecta. En la infancia no tuvieron regulación emocional y no aprendieron a regularse a sí mismo ni con los demás. Temen la cercarnía emocional presintiendo un abandono. Pueden tener autolesiones, abusos de sustancias, relaciones de pareja y familiares tormentosas. Terapia: tiene defensas relacionadas con la disociación y existencia de partes. Después de trabajar con esta última hay que atender los recuerdos traumáticos tanto de la infancia como de apego. Este tipo de apego se relaciona con el trastorno límite de la personalidad. También con ansiedad y ataques de pánico.

FUENTE: Hernández, Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019.

EQUILIBRIO PSICOLÓGICO Y EMOCIONES

TEMADEFINICIONESPECIFICIDAD
SISTEMAS Tenemos una serie de sistemas1. Defensa: relacionado con el miedo y experiencias traumáticas.   2. Apego: vital para supervivencia en los primeros años. En este tiempo, las emociones relacionadas con los seres queridos en la infancia son claves así como la búsqueda de personas afines y amor en la adolescencia y adultez.   Los sistemas de acción y alerta asociadas al miedo y el pánico son básicos para la supervivencia.La anomalía en estos 2 sistemas provocarán una ruptura del equilibrio psicológico y la mente buscará elementos para restablecer la homeostasis. La ruptura del apego, por abuso, negligencia o ausencia, de los cuidadores llevará a sentir alerta y miedo al niño provocando ansiedad y malestar. Estas pueden ser compensada por los cuidadores y así  el niño desarrollará  la autorregulación. La falta de afecto –padres fríos o poco amorosos- lleva a apego evitativo y darán más importancia a la cognición (mente). Los que fueron incapaces de prever las acciones de los padres –falla la regulación– tendrán apego ansioso, y darán prioridad a las sensaciones corporales.
EQUILIBRIO PSICOLOGICOPara este equilibrio hay que integrar información almacenada en 2 niveles:Nivel vertical: relación entre cuerpo y mente a través del SNA y este intercambio de información permite decidir aproximación o evitación Nivel horizontal: relación entre cognición (cortical) y emoción (subcortical)
PATOLOGIA  En caso de ruptura del equilibrio interno o en relación con los demás, la mente buscará mecanismos de regulación para no sentir malestar. Estos mecanismos pueden llegar a ser patológicos haciendo que la persona sienta que sus emociones, cogniciones y conductas escapan a su control.Se produce ansiedad o sea las sensaciones de malestar que se generan ante una amenaza real o imaginaria.
DESEQUILIBRIO PSICOLOGICOLos que no tuvieron un equilibrio sano en su infancia en las relaciones consigo mismo y los demás buscaran la homeoestasis con factores externos e internos.F. externos: comida, drogas, personas. Las estrategias de regulación podrían convertirse en patológicas generando adicciones, trastornos alimenticios, obsesiones, disociación o trastornos de personalidad. También puede buscar estrategias de control para regularse y evitar la incertidumbre y el malestar. Vía evitación, relaciones de pareja conflictivas, parentificación, etc. Además pueden desarrollar personalidad cuidadora, narcisista, perfeccionista e indolente.  El objetivo de estas estrategias es evitar la ansiedad generada por la falta de control. F. internos: pensamientos o sensaciones

FUENTE: Hernández,  Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

MECANISMOS DE DEFENSA SEGÚN NIVEL Y PATOLOGIA (IV)

6. Nivel de acción

 DEFINICION SEGÚN DSM IVPATOLOGIA
Agresión pasivaEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo mostrando agresividad hacia los demás de forma indirecta y no asertiva. Existe una máscara externa de abierta sumisión a los demás, detrás de la que en realidad se esconde resistencia, resentimiento y hostilidad encubiertos. Los mecanismos de agresividad pasiva suelen emerger como respuesta a las demandas de ejecución o cumplimiento independientes, o bien a la falta de gratificación de deseos dependientes, aunque también son una forma de respuesta adaptativa en individuos que ocupan cargos subordinados y que no tienen otro modo de expresar su autoafirmación más abiertamente.Las personas que utilizan esta defensa o bien sabotean las relaciones con los demás o bien estallan sin relación con lo acontecido, porque guardan memoria de cada uno de los ultrajes que han sufrido.
Comportamiento impulsivo (acting out)El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo a través de la acción más que a través de reflexiones o sentimientos. Esta definición es mucho más amplia que el concepto original, que se limita a los sentimientos o deseos transferenciales surgidos durante las sesiones de psicoterapia, ya que pretende incluir los comportamientos que emergen tanto dentro como fuera de la transferencia. El concepto de «actíng-out defensivo» no es sinónimo de «mal comportamiento», ya que puede probarse que se relaciona con conflictos emocionales.Sería comúnmente como lo que conocemos “escapar de uno mismo”, o sea realizar actos o actividades de forma compulsiva para no tener que sentir ninguna emoción. Un ejemplo serían las personas adictas al trabajo o deportistas extremos.  
Quejas y rechazo de ayudaEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo mediante quejas o demandas de ayuda que esconden sentimientos encubiertos de hostilidad o resentimiento hacia los demás y que luego se expresan en forma de rechazo a cualquier sugerencia, consejo u ofrecimiento de ayuda. Las quejas o demandas pueden hacer referencia a síntomas físicos o psicológicos o a problemas de la vida diaria.Es una defensa muy parecida al pasivo-agresivo. Necesito y utilizo a los demás pidiéndoles ayuda o utilizándolos, lo cual me provoca malestar, pero por miedo a perderlos esconden su rabia mostrándola indirectamente.

FUENTE: DSM IV; Hernández, M., Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

MECANISMOS DE DEFENSA SEGÚN NIVEL Y PATOLOGIA (III)

3. Nivel menor de distorsión de las imágenes

 DEFINICION SEGÚN DSM IVPATOLOGIA
DevaluaciónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo atribuyendo cualidades exageradamente negativas a sí mismo o a los demás.Es el núcleo del trastorno de las fobias sociales, trastornos de pánico y trastornos de ansiedad. Los individuos que se han sentido rechazados en su Infancia por sus seres queridos internalizarán un miedo al rechazo que les hará devaluarse para evitar ser devaluados y por lo tanto rechazados de nuevo.
IdealizaciónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo atribuyendo cualidades exageradamente positivas a los demás.Esto lo encontraremos en muchos pacientes con infancias que han sido complicadas, la idealización permite seguir en contacto con los seres queridos aunque estos sean la fuente de conflicto. El problema de este mecanismo es que provocará en muchos casos la idealización de los demás y la devaluación de uno mismo. Como forma de poder superar la incongruencia.
OmnipotenciaEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo pensando o actuando como si dispusiera de poderes o capacidades especiales y fuera superior a los demás. 

FUENTE: DSM IV; Hernández, M., Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

MECANISMOS DE DEFENSA SEGÚN NIVEL Y PATOLOGIA (II)

2. Nivel de inhibiciones mentales (formación de compromisos)

 DEFINICION SEGÚN DSM IVPATOLOGIA
AbstenciónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo empleando palabras o comportamientos con el propósito simbólico de negar o plantear enmiendas a pensamientos, sentimientos o acciones. 
Aislamiento afectivoEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo separando las ideas de los sentimientos originalmente asociados a ellas. El individuo se aparta del componente afectivo asociado a una idea determinada (p. ej. acontecimiento traumático), pero se mantiene apegado a sus elementos cognoscitivos (p. ej., detalles descriptivos).Lo encontraremos a menudo en pacientes que nos revelan algo muy doloroso sin emociones, si bien es normal y adaptativo poco después de ocurrido el trauma resulta patológico
DesplazamientoEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo reconociendo o generalizando un sentimiento o una respuesta a un objeto hacia otro habitualmente menos importante. 
DisociaciónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo mediante una alteración temporal de las funciones de integración de la conciencia, memoria, percepción de uno mismo o del entorno, o comportamiento sensorial/motor. 
Formación reactivaEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo sustituyendo los comportamientos, los pensamientos o los sentimientos que le resultan inaceptables por otros diametralmente opuestos (este mecanismo de defensa suele actuar en simultaneidad con la represión).Lo vamos a ver constantemente en los trastornos que conlleven pensamientos o acciones de tipo autopunitivas. La agresividad que no puede mostrarse hacia fuera se vuelve hacia el propio individuo.
IntelectualizaciónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo generalizando o implicándose en pensamientos excesivamente abstractos para controlar o minimizar sentimientos que le causan malestar.Sería darle prioridad a las áreas corticales por miedo a las emociones que subyacen en el interior del individuo. Sería cambiar el sentir por el pensar.
RepresiónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo expulsando de su conciencia o no dándose por enterado cognoscitivamente de los deseos, pensamientos o experiencias que le causan malestar. El componente afectivo puede mantenerse activo en la conciencia, desprendido de sus ideas asociadas.Es un tipo de disociación en la que se esconden cosas involuntariamente por miedo a los efectos que podrían tener.

FUENTE: DSM IV; Hernández, M., Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

MECANISMOS DE DEFENSA SEGÚN NIVEL Y PATOLOGIA (I)

  1. Nivel adaptativo elevado
MECANISMODEFINICION SEGÚN DSM IVPATOLOGIA
AfiliaciónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo acudiendo a los demás en busca de ayuda o apoyo, lo que significa compartir los problemas sin tratar de atribuirlos a los demás.En las personas ansiosas se usa como forma de soportar el malestar. Se convierte en patológico cuando no podemos hacer nada si no es en compañía de personas que consideramos seguras
AltruismoEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen in- externo dedicándose a satisfacer las necesidades de los demás. A diferencia del autosacrificio, a veces característico de la formación reactiva, el individuo obtiene una gratificación bien de tipo vicariante, bien por las repuestas de los demás.En su parte patológica la persona no puede dedicar nada de atención ni cuidado a sí mismo y solo puede pensar en el bienestar de los demás. Es una defensa infantil del tipo “cuando mi madre esté bien yo podré estar bien.
AnticipaciónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen in- externo experimentando reacciones emocionales antes de que ambos se produzcan o bien anticipando sus consecuencias, posibles acontecimientos futuros, y considerando de forma realista respuestas o soluciones alternativas.En la vertiente patológica hace que anticipen una y otra vez diferentes escenarios de futuro que hacen que la amígdala perciba un peligro donde no lo hay provocando una reacción mayor de ansiedad que provoca más anticipación. El círculo vicioso es evidente.
Sentido del humor

El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo haciendo hincapié en los aspectos divertidos o irónicos de los conflictos o situaciones estresantes.Se encuentran en pacientes que utilizan el humor como forma de disminuir el conflicto. En muchos casos pueden hacerlo como una forma de parecer felices escondiendo dentro su sufrimiento.
SublimaciónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen in-externo canalizando sentimientos o impulsos potencialmente desadaptativos en comportamientos socialmente aceptables (p. ej., deportes de contacto para canalizar impulsos agresivos).Patologías asociadas a trastornos emocionales, sobre todo en relación a la emoción de la ira (rabia, frustración, sensación de impotencia).  Al no poderla expresar de forma abierta buscará mecanismos alternativos para poder atenuarla.
SupresiónEl individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo evitando intencionadamente pensar en problemas, deseos, sentimientos o experiencias que le producen malestarNos encontraremos fobias a los recuerdos traumáticos que obstaculizarán el tratamiento y cuáles son las creencias nucleares que sustentan

FUENTE: DSM IV; Hernández, M., Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019; DSM-IV

NOTA SOBRE LOS MECANISMOS DE DEFENSA Y PATOLOGIA

 A través del ciclo de vida se generan una serie de problemas y trastornos mentales así como psicológicos que derivan en una serie de patologías.  En el cuadro Patologías mentales y psicológicas en el ciclo de vida: infancia (que se publicaron en esta sección) se especifican varios de estos problemas, por ej. trastornos  de apego, estrategias de regulación emocional, neurosis, mecanismos de defensa,  etc.

Hemos mencionado, por ej. que los trastornos de apego, generados en la infancia, son claves para la formación de la personalidad, las relaciones con los demás y relaciones afectivas. Así también las creencias, las costumbres y las normas sociales inciden sobre la personalidad. Los mecanismos de defensa también influyen sobre la personalidad y nuestro comportamiento.

Estos mecanismos son empleados para protegernos de las emociones negativas: por ejemplo miedo, angustia,  ansiedad (de ansiedad generalizada, de pánico, de estrés postraumático, fobias y obsesivo compulsivo), situaciones conflictivas y dolorosas así como de amenazas de origen interno y externo. Según Cepsim “aunque la función principal de los mecanismos es la de evitar el “sufrimiento” y dolor en una situación conflictiva, todos tienen una función adaptativa y positiva, como hemos dicho, sin ellos tampoco podríamos sobrevivir.”[1] Si bien, estos mecanismos sirvieron para estos fines, a través del ciclo de vida, sin embargo pueden volverse patológicos. El DSM IV y V clasifican los mecanismos en varios niveles (7), los define y establecen las posibles patologías. Por ejemplo, en el nivel 6, el mecanismo de defensa comportamiento impulsivo estos manuales lo definen como una conducta en que “El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo a través de la acción más que a través de reflexiones o sentimientos” y cuando se vuelve patológico lleva, según Hernández[2], a escapar de uno mismo realizando actos o actividades para no sentir emoción como sería en el caso de los adictos al trabajo y deportistas extremos.

En otras palabras, los mecanismos de defensa cuando se utilizaron, en su momento, fueron una forma de protección para una amenaza, pero si se siguen utilizando, en otras circunstancias, generan problemas patológicos que afectan tanto el pensamiento, el comportamiento, distorsionan la personalidad, etc. y la vida de los que los sufren. Según Redalyc “Las defensas son mecanismos eficientes que ayudan a confrontar estresores amenazantes y traumáticos. La patología probablemente no se origina en el uso de mecanismos de defensa; es causada por el recurso constante a las defensas, en lugar de intentar realmente resolver los problemas nucleares.”[3]

 En los cuadros Mecanismos de defensa según nivel y patología (I al IV), a publicarse en esta sección, según el nivel de estos, se definen cada uno, de acuerdo al criterio del DSM IV, y se establece la patología para los diferentes mecanismos.

[1] https://www.psicologiamadrid.es/blog/articulos/salud/que-son-los-mecanismos-de-defensas-psicologicos?fbclid=IwAR2CvtPRmV_jyc1DGfmBb1MqOoKYlPidmLGsSiNeV01xj3Xu1j4MbGWmHAQ

[2] Hernández, M., Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

[3] https://www.redalyc.org/pdf/3396/339630261005.pdf

RUPTURA DEL APEGO Y LAS EMOCIONES QUE SE ACTIVAN II (MODELO PARCUVE)

VERGÜENZACumple una función social: regula nuestro comportamiento con los demás e inhibe emociones y comportamientos negativos. Sus causas están en función de variables personales, religiosas y culturales. Se experimenta en los primeros años de vida en relación con los cuidadores y sirve para inhibir comportamiento que se vive como erróneo. Los padres, al regañar a sus hijos, les generan vergüenza y malestar,  pero es para educarlos y evitar conductas peligrosas o inadecuadas. Con apego evitativo el niño acomoda su comportamiento a lo que se espera de él, inhibe sus deseos, es capaz de evitar el malestar. Le genera enfermedades somáticas, ansiedad o conductas compulsivas como adicciones o anorexia en la adultez, por la incapacidad de afrontar sensaciones que fue necesario disociar. Los de apego ansioso (tipo C), sienten en demasía. Su conducta está basada en sensaciones y están activados siempre. Sufren trastornos de pánico, obesidad o bulimia, ansiedad generalizada y depresión. El grado de malestar depende de dos tipos de personalidad: cuidadores y narcisista.
CULPAHace que sintamos cosas de forma incorrecta o que no hicimos algo que debíamos haber hecho. Para sentir culpa no hace falta el juicio de otras personas. Es una emoción que tiende a la reparación del daño. Hay 2 tipos de culpa. Culpa empática: se activa cuando hacemos daño a los demás pero ayuda a restablecer y mantener las relaciones sociales. Culpa patológica: se activa ante un evento en relación a un pensamiento, emoción o conducta. Se origina en la infancia como mecanismo de defensa y lleva a sumisión y/u obediencia para evitar agresividad del cuidador. Con el tiempo se convierten en pensamiento rumiativos que provoca sufrimiento.
CONCLUSIONLa falta de seguridad provocó el trauma y los mecanismos de regulación creados para tener la sensación de control son los que han provocado la patología. El modelo PARCUVE explica como el apego influye en los trastornos de ansiedad y pánico a lo largo de la vida. El pánico está construido sobre el miedo y el dolor, lo que provoca ansiedad y malestar en el cuerpo. Paralelamente se activa la rabia que puede tomar la forma de frustración e impotencia. Dos emociones tienen origen social: culpa y vergüenza. Desde niños para evitar las sensaciones de malestar asociadas a estas dos emociones crean estrategias ser perfeccionistas o indolentes para evitar la culpa y volverse cuidadores o narcisista para no sentir vergüenza.

FUENTE: FUENTE: Hernández, M. Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019

RUPTURA DEL APEGO Y LAS EMOCIONES QUE SE ACTIVAN I(MODELO PARCUVE)

 En la ruptura de la relación de apego se activan los circuitos cerebrales del miedo y la ansiedad que están relacionados con el dolor y la rabia
EMOCIONCARACTERISTICAS
MIEDOEs una emoción fundamental para la supervivencia, se activa cuando hay peligro. Si hay ausencia de figuras de apego aparece el miedo por la desprotección. Con el miedo puede haber una situación traumática que depende de la percepción del riesgo, esto es la sensación de control. Esta se adquiere en la relación con los adultos. Si los cuidadores actúan con negligencia o maltrato se activa la alerta que prende los circuitos del miedo e ira. El cerebro guarda la ruptura de apego como eventos peligrosos y dolorosos. Estos recuerdos quedan disociados y almacenados como traumas en la memoria implícita. El miedo provoca  sensación de alerta (por algo externo, por el futuro, etc.) y ésta ansiedad. El niño trata de evitar el miedo y modifica sus conductas y emociones. Hay cambios en el tipo de apego y, si el miedo es muy intenso, hay una disociación traumática en el cerebro y cuerpo. El tipo de apego determinará las estrategias para enfrentarse a los retos en la vida. El miedo es el principal responsable del tipo de apego, que estará determinado por la estrategia de regulación que sobresalga para autorregularse. Las estrategias de afrontamiento varían según la persona en función de la mentalización y tipo de apego de infancia.
TIPOS SEGÚN PREDOMINANCIA DE AREASPredominio de áreas corticales (tipo A): tienen ansiedad cuando no controlan su entorno o sus sensaciones. Evita la cercanía emocional y apenas sienten las emociones ni su cuerpo. Mayor actividad parasimpática. + Cognición Predominio de áreas subcorticales: (Tipo C): tratan de regularse buscando conexión con otras personas pero cuando sucede sienten malestar. Sienten emociones constantemente y están motivados por sus sensaciones. Mayor actividad  simpática. Predomina afecto No predomina ninguna área: (Tipo D) Se regulan con cercanía o alejamiento sin que se alivie su malestar. El miedo y la ansiedad son constantes.
RABIA O IRAEn la ruptura de la relación de apego se produce rabia. Es provocada por la frustración en el deseo, por algo que deseamos y no hemos podido lograr.  El miedo y la rabia se retroalimentan. La rabia según Bolwby es una reacción normal para recuperar el apego. La rabia puede ser agresiva o calmada.  La primera es normal en tipos de apego C. La segunda está relacionada con trastornos somáticos como colon irritable o gastritis. Es común en tipo de apego A. Estos enmascaran la rabia para evitar el conflicto pudiendo expresar una emoción falsa (sonreír cuando está enfadado) o con conductas pasivo- agresivas. Los ansiosos (tipo C) mostraran su rabia y enfado con frecuencia sin capacidad de evaluar de cuándo ni cómo hacerlo. Con apego desorganizados (tipo D), por su estado disociativo, tendrá rabia desmedida si un estímulo los perturbe e indiferencia para una conducta de defensa. Dos formas de rabia. La inhibida (tipo A), tienden a controlarla, son muy cognitivos, y no sienten. La rabia expresada (tipo C) no se regula, muy emocionales, y sienten demasiado. En resumen, el estilo emocional de los padres y el ambiente familiar influyen en las creencias y conducta de los padres que a su vez fijan el estilo emocional del niño.  

FUENTE: Hernández,  Apego y psicopatología: la ansiedad y su origen, Edit. Desclée De Brouwer, Bilbao, 2019