TRATAMIENTOS DE ALGUNAS ENFERMEDADES EN ADULTOS CON PROBIÓTICOS

La OMG ha publicado directrices mundiales sobre probióticos y prebióticos. En el cuadro siguiente, a manera de ejemplo, se han listado ciertas enfermedades que pueden ser tratadas con probióticos y prebióticos, basadas en investigaciones o sea evidencia científica, publicada en las Directrices de la Organización Mundial de Gastroenterología. Se tomaron solo ciertas enfermedades y citado solo unos probióticos para cada una de estas con fines informativos y de difusión para hacer conocer que hay tratamientos alternativos a la medicina convencional.

ENFERMEDADTRATAMIENTO
Diarrea agudaLactobacillus paracasei B 21060 o L. rhamnosus GG Saccharomyces boulardii CNCM I-745 Enterococcus faecium SF68
Diarrea por antibióticosYogur con L. casei DN114, L. bulgaricus y Streptococcus thermophilus Lactobacillus acidophilus NCFM, L. paracasei Lpc-37, Bifidobacterium lactis Bi-07, B. lactis Bl-04 Otros
Helicobacter pylori  Lactobacillus rhamnosus GG Kéfir Lactobacillus reuteri DSM 17938 y L. reuteri ATCC 6475 Otros
Síndrome del intestine irritableBifidobacterium bifidum MIMBb75 Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) Otros
Estreñimiento funcionalBifidobacterium bifidum (KCTC 12199BP), B. lactis (KCTC 11904BP), B. longum (KCTC 12200BP), Lactobacillus acidophilus (KCTC 11906BP), L. rhamnosus (KCTC 12202BP) y Streptococcus thermophilus (KCTC 11870BP).         Otros
Gastroenteritis agudaProbióticos como grupo general   L. rhamnosus GG

FUENTE: Probióticos y prebióticos, Directrices Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología (OMG), febrero de 2023

CRÍTICO ESCENARIO ECONÓMICO Y SOCIAL EN EL TERCER CUATRIMESTRE DE 2024

Luis Rosero M.

Los desequilibrios macroeconómicos y la crisis social se agravarán, en el último cuatrimestre de año, por varios factores entre los que resalta el estiaje en ese período, lo cual a su vez incidirá en el deterioro de la situación social. Aún más, estas tendencias se darán en el marco de la precampaña electoral de las presidenciales y Asamblea Nacional que afectará las preferencias electorales del candidato oficial por el agravamiento del escenario económico-social.

En lo económico, Primicias pública la Declaraciones sobre el clima de inversión del Departamento de Estados Unidos señalando que el país tiene potencial productivo pero enfrenta tres grandes desafíos en su intento de estabilizar la economía y el clima de inversión: crisis fiscal, inseguridad y crisis del sector eléctrico. Ya lo hemos señalado, en cuanto a lo fiscal, si bien el gobierno ha logrado reducir el déficit fiscal, en base a mayores impuestos y contribuciones, amnistía fiscal sin tocar el gasto público. El peso del ajuste ha recaído sobre la población de menores recursos y grupos vulnerables. Bloomberg ratifica dicha baja señalando que el déficit fiscal en 2023 alcanzó -5.3% del PIB, en junio de 2024 llegó a -3.9% y la meta fiscal para este año es -3,5%. En julio, de este año, el ministro de Finanzas declaró que el déficit de 2024 estaría entre 2500 a 3000 millones de dólares o sea alrededor de -2.5 a -3% del PIB. Esto es sin considerar los costos que demandaría el estiaje.

En cuanto a la crisis eléctrica, provocada estructuralmente por falta de inversión en el sector y coyunturalmente por el estiaje, el gobierno anunció un adelanto de éste. El país enfrenta un déficit de energía eléctrica de alrededor de 1000 MW, equivalente a 7 barcazas, y ha conseguido contratar 341 MW, en los que se incluye la barcaza turca de generación eléctrica, que está ya en el país. El gobierno declaró la emergencia eléctrica, a mediados de agosto de este año, que le permite al Ministerio de Energía la adquisición, arrendamiento y generación adicional de energía que implicaría contratar de 750 MW más, lo que supondría traer dos barcazas más. En esta situación, Colombia limitó la venta de energía al país, para atender sus propias necesidades, y solo será de tipo térmico que es más cara. El ministro de Energía no descartó los apagones, justificándolos por la anticipación de un mes del estiaje, que afectaría a toda la población y a la actividad económica. Además, el gasto de contratación de más energía eléctrica incidiría en un mayor déficit fiscal.  Una esperanza del gobierno para 2025 es la entrada de operación de la central Alluriquín, parte del complejo hidroeléctrico Toachi-Pilatón que aportaría 254 MW, la cual entraría a operar en el I cuatrimestre de dicho año. La duda es si puede iniciar a generar electricidad antes de la elección presidencial del 9 de febrero.

La emergencia eléctrica y los apagones también incidirán en el nivel de actividad económica. En efecto, la tendencia a la desaceleración, que habíamos advertido, se acentuará porque al estar impedido los negocios y empresas de comercializar o producir a lo que se suma el convenio con el FMI, el cual tiende a contraer la economía, con lo que tendríamos un menor crecimiento económico impactando en el empleo y agravaría la crisis social. En efecto, la tasa de desempleo se ha mantenido en 3.7% entre julio de 2023-2024. Pero, el principal problema en el mercado laboral es el subempleo que registro, al mismo de este año, 20% y el empleo sector informal que alcanzó 54.4% a julio de 2024 respectivamente.

Como consecuencia del deterioro del mercado de trabajo, la migración ha aumentado. En el artículo anterior había señalado que en el primer trimestre de 2024 habrían cruzado la selva de Darién 13405 ecuatorianos. Hasta mediados de agosto, de dicho año, la cifra había aumentado a 14569 ocupando los ecuatorianos el tercer puesto de los migrantes que cruzaron dicha selva. De enero a julio de 2024 fueron detenidos 74175 ecuatorianos por la Patrulla Fronteriza de EE.UU., que representa un 41% más que el mismo período del año anterior.

La crisis social se refleja en el nivel de pobreza. Según el INEC, a diciembre de 2023, el 26% vive en situación de pobreza, lo que implica que 4.8 millones de ecuatorianos, mientras que la pobreza extrema representó 9.8%. Otro reflejo de la pobreza es la desnutrición crónica infantil que, en 2023, alcanzó 20.1% (uno de cada cinco ecuatorianos), mientras que en la población indígena llegó a 33.4% según la OPS. Con la tendencia la desaceleración de la economía, es muy factible que estos indicadores sociales aumentaron en 2024.

En síntesis, la tendencia a la desaceleración económica, en este año, se agravará por el estiaje, los apagones e inseguridad ciudadana que disminuirán el crecimiento económico situándolo en cercano a cero lo que a su vez deteriorará el mercado de trabajo con menor nivel de empleo, aumento del subempleo y mayor tamaño del sector informal. Como consecuencia de esto, los niveles de migración crecerán. A su vez, crecerá la pobreza, el hambre y la desnutrición infantil. O sea, una mayor crisis social que es atenuada parcialmente por las remesas de los migrantes y los subsidios sociales. Los apagones y el deterioro del mercado de trabajo causaran malestar en la población a lo que se agrega  el mayor temor y más miedo por la inseguridad ciudadana. Por otro lado, el costo de la emergencia eléctrica aumentará el déficit fiscal de 2024, lo que implicaría una nueva reforma tributaria para el siguiente año. En suma, un escenario económico y social empeorado restará apoyo popular a la candidatura presidencial oficial. El gobierno buscará apalancarla a través de medidas sociales y económicas para compensar la reducción de la popularidad.

CLASIFICACIÓN DE LOS PROBIÓTICOS

Los probióticos se clasifican por “sus género, especie y cepa. Un ejemplo es Lactobacillus rhamnosus GG. En este ejemplo, Lactobacillus es el género, rhamnosus es la especie y GG es la cepa. Este microorganismo también es conocido por su abreviatura, LGG.”[1]

Los probióticos tienen una nomenclatura que, además de la clasificación anterior,  agrega la subespecie. Respecto a la cepa señalan su designación, el depositario internacional y el apodo. En la tabla 3 se establece la nomenclatura usada en el mundo comercial.[2]

Esta nomenclatura se utiliza para identificar a los diferentes probióticos. Así, por ejemplo, para los que vienen en suplementos tenemos:

Lactobacillus plantarum CECT 7315/7316 ayuda a regular el tránsito intestinal y mejora el estado nutricional en personas mayores.[3]

Lactobacillus. paracasei CIDCA 8339 presentó buenas propiedades antiinflamatorias y protectoras a nivel gástrico[4]

[1] https://ods.od.nih.gov/factsheets/Probiotics-DatosEnEspanol/

[2] Probióticos y prebióticos, Directrices mundiales de la Organización Mundial de Grastroenterología, febrero de 2023

[3] https://scielo.isciii.es/scielo.php?s

[4] https://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/117617#:~:text=paracasei%20CIDCA%208339%20present%C3%B3%20buena


DEFINICIONES ELECTORALES (II)

Luis Rosero M.

Hasta la semana pasada, la mayoría de organizaciones políticas habían anunciado a sus binomios para las elecciones presidenciales y señalado algunos de sus candidatos a asambleístas. Este proceso electoral se da en un escenario económico y político que se complica afectando principalmente a la candidatura oficial, además aparecen candidatos que pueden convertirse en outsider y la posibilidad de alianzas, para la primera vuelta, parece posible.

En lo económico, el gobierno declaró la emergencia en el sector eléctrico por la anticipación del estiaje y con embalses de las hidroeléctricas con niveles mínimos de agua que puede dar lugar a cortes de energía eléctrica. Previamente, el régimen había contratado una barcaza para la generación eléctrica y anuncia la llegada de otras. El ministro de Energía anunció además otra licitación para adquirir nueva generación eléctrica que podría incluir la compra de energía a Colombia e incluso el incentivo la rebaja del 5% para quienes ahorren energía en el estiaje. A eso, se agrega la continuidad de la desaceleración económica reflejada en el deterioro del mercado de trabajo y el aumento de la migración como muestra que 1277 ecuatorianos, un promedio de 42 diarios, cruzaron la selva del Darién en junio de este año y, en el primer semestre, lo hicieron 13405, que representa un aumento de mas del 46% en relación al mismo periodo del año anterior. Ligado a la desaceleración esta la creación del Comité de Estabilidad Financiera, que será presidido por el ministro de Finanzas y entidades de control cuyos miembros no podrán divulgar información. Para compensar el deterioro económico, el gobierno ha tomado una serie de medidas como el subsidio de 5060 dólares por compra de vivienda de interés social de hasta 46920 dólares. Se incluyen en este grupo a los adultos mayores, discapacitados, familias que tengan miembros con enfermedades raras y complejas así como huérfanos, jóvenes de hasta 29 años. Así mismo, se incrementará el número de  familias que recibirán subsidios contemplada en el acuerdo con el FMI.

En lo político, la candidata a la vicepresidencia con Noboa plantea un juicio a la Vicepresidenta del país por violencia de género que es el contrataque por la acusación de Verónica Abad por violencia política, con esto se busca apartarla de la línea sucesoria, según destaca El País. Este conflicto estaría vinculado la destitución del presidente del Tribunal Contencioso Electoral que, según Expreso, estarían las manos del régimen. Es precisamente, en esta instancia, debe declarar la sentencia a la denuncia de Verónica Abad El gobierno señaló que Abad pretende dar un golpe de estado y el viceministro de gobierno acuso a la vicepresidenta de intentar un juicio político al presidente. Por otro lado, ADN, el partido de gobierno perdió a tres asambleístas. María Fda. Araujo fue expulsada de ADN y declaró que hay corrupción. Otro también renunció y Jonathan Parra abandonó ADN señalando que será asambleísta independiente. Anteriormente, medios informaron que Parra había recibido amenazas. Esto ocurrió en la semana anterior. Al parecer, Noboa prefirió nombrar como candidatos a la asamblea a miembros de su círculo cercano familiar, ministerial y empresarial. Aún más, candidatizó a la ministra del Ambiente, que probablemente sea destituida en el juicio político por el proyecto inmobiliario en Olón que tenía efectos ambientales dañino.  En el caso de Parra, los que quieren brillar con luz propia parece que opacan a los líderes de ADN. A eso se añade, la continuación de la inseguridad ciudadana en la que ahora crecen los delitos de secuestros y extorsión a pesar de los estados de excepción y la participación de las FF.AA.

Hasta la semana pasada, ya había 17 binomios presidenciales que parece exagerado pero en política todo es posible. Entre ellos están los del Movimiento Reto, Amigo, Creo, Sociedad Patriótica, Avanza, Centro Democrático (CD) y Pueblo Igualdad y Democracia, todos con pocas posibilidades. La duda es el por qué participan. Así, CD postula a José Serrano, ex ministro del gobierno de Correa. ¿Se trata de medir fuerza, buscar curules en la Asamblea o dividir el electorado?  Además, algunos partidos completaron el binomio como el PSC que anunció a D. Passailaigue asambleísta de dicho partido que acompañara a H. Kronfle. Parece que no hay tanto donde escoger, ya que ambos son de la región Costa. Por último, la Izquierda Democrática proclamó a C. Rabascall como su candidato presidencial un periodista y académico de destacada trayectoria y compañero de aulas de Rafael Correa. Recordemos que este partido político lanzó anteriormente a X. Hervas, como su candidato presidencial en 2021, empresario, que logró un cuarto lugar siendo desconocido en el medio político. Rabascall, más conocido, podría tener resultado mucho mejor en un medio político mediocre. Finalmente, el movimiento SUMA anunció la candidatura de Jan Topic y María C. Calderón como su binomio, que se convierte en un fuerte adversario de Noboa dado las dificultades para reducir la violencia y la constante inseguridad ciudadana. Topic anunciaría una estrategia de seguridad efectiva para la paz ciudadana como una estrategia de campaña.

En síntesis, el deterioro del escenario económico, político e inseguridad ciudadana afectaría al candidato oficial por lo que el gobierno opta por mejorar la gestión pública tomando una serie de medidas para obtener apoyo popular. El segundo lugar, al que aspira el correismo, en la elección presidencial, al parecer, plantea ya una alianza con el movimiento Reto -derecha- frente a los conflictos con la izquierda. Sin embargo, la entrada de Topic a la contienda electoral buscaría el segundo lugar limita las posibilidades del correísmo. Si el candidato de SUMA llega a la segunda vuelta sería un poderoso aspirante a la presidencia. Si no pasa a la segunda vuelta, podría llegar a una alianza con Noboa fortaleciendo la alianza de la derecha. Lo qué si es claro que, sin una alianza en la segunda vuelta, no es posible derrotar al presidente candidato -de la derecha- o a la alianza de la derecha. ¿Antepondrán sus intereses políticos o personales a la posibilidad de una amplia alianza de la izquierda, progresismo y otros con un proyecto de nación alternativo al de la derecha?

DEFINICIONES ELECTORALES

Luis Rosero M.

Los diferentes movimientos y partidos políticos definieron las candidaturas para la elección presidencial y a la Asamblea Nacional. A nivel ideológico, estas corrientes muestran una división, en la primera vuelta, que dará paso a alianzas para buscar el triunfo en una segunda vuelta. En este artículo, haré un breve análisis por cada una de estas corrientes y sus candidatos con posibilidades electorales.

Por la derecha, entraran a la lid electoral tres tendencias. La tradicional, del PSC, estará representada por Henry Kronfle, presidente de la Asamblea. Es un empresario, dirigente de Cámaras Empresariales y legislador. Esta candidatura es apoyada por Jaime Nebot. Su accionar en el organismo legislativo estuvo orientado a hacer conocer su figura y la aprobación de ciertos proyectos de leyes. Esta participación le sirvió como catapulta y ascenso meteórico a la candidatura presidencial. Es un claro representante de los intereses empresariales y de la clase de altos ingresos.  No se conoce aún cuál es su candidato a vicepresidente.

El actual presidente del país, Noboa, figura de la nueva derecha, busca reelegirse. Es miembro del grupo Noboa, uno de los más poderosos. En lo que va de su mandato, ha buscado enfrentar tres de los principales problemas de los ecuatorianos: seguridad, empleo y corrupción. Hasta el momento, la estrategia de seguridad no ha dado los resultados esperados y continua la inseguridad ciudadana. También hay un deterioro en el mercado de trabajo con altos niveles de subempleo, crecimiento del sector informal y más empleo no pleno. Esto ha conducido al incremento de la migración. Si bien la corrupción esta atenuada, no hay una estrategia definida. La economía está en declive y firmó un convenio con el FMI que ha condicionado la política económica. Los problemas económicos que sobresalen son el déficit fiscal, el mayor endeudamiento externo y la tendencia a la desaceleración del crecimiento. Para el primer desequilibrio aplicó una reforma tributaria aumentando impuestos y creando contribuciones especiales. Su popularidad ha descendido y emprendió una precampaña electoral tomando una serie de medidas económicas y sociales para ganar el favor popular.

Si bien todavía es un precandidato, Henry Cucalón, sería el candidato de la derecha más radical del movimiento Construye de Ma. Paula Romo. Esta tienda política esta debilitada y ha reducido su fuerza en la Asamblea por la renuncia de algunos de sus legisladores. Cucalón, ex legislador socialcristiano, fue ministro de Lasso. Tiene menos posibilidades que los otros candidatos de la derecha.

Por el progresismo participa nuevamente Luisa González junto a Diego Borja como candidato a vicepresidente. El correísmo vuelve a insistir con su candidata sobre todo por su lealtad al líder máximo, aunque no tuvo un papel destacado en los debates presidenciales en la elección que se dio por la muerte cruzada declarada por Lasso. Su candidato vicepresidencial sería el que se encargaría del manejo económico. Fue ministro de Economía y Finanzas, ministro Coordinador de la Política Económica y presidente del Directorio del Banco Central. Su formación y experiencia proyecta  confianza de un buen manejo económico y, por otro lado, atraería los votos de la sierra. Se regiría por los lineamientos establecidos por este movimiento.

Finalmente, la izquierda, como la derecha, estaría representada por tres tendencias. Pachakutik (PK), por el movimiento indígena, proclamó a Leonidas Iza como su candidato presidencial. Quizás es el más radical de esta tendencia política, pero es un movimiento que se ha debilitado y ha perdido fuerza. En efecto, llego a tener 27 asambleístas y ahora solo tiene 4. Además, esta dividido por los intereses personales y las acciones de la derecha. La Unidad Popular (UP) postula como precandidato presidencial a Jorge Escala, exlegislador y dirigente de la UNE. Esta buscando llegar a una alianza con PK y el Partido Socialista (PS). Sin embargo, esta candidatura tiene pocas posibilidades. El PS lanza a Pedro Granja que, al igual de la UP, tiene escaso apoyo popular.

En síntesis, a la elección presidencial la derecha, en la primera vuelta, va dividida al igual que la izquierda. De la primera, tiene posibilidades de entrar a la segunda vuelta el representante de la nueva derecha, Noboa, que utiliza la gestión pública en busca de más apoyo popular. En la izquierda, la que podría obtener más votación sería PK. El correísmo volvería a ratificar, con su voto duro, cerca de un tercio de la votación, aunque esta golpeada por las acusaciones de corrupción y dirección vertical. Lo más probable, aun sin conocer los planes de gobierno, es que pasen a la segunda vuelta Noboa y el candidato del correísmo, lo que daría lugar a alianzas. Para el primero, los resultados de la gestión pública y aplacar los tres principales problemas de los ecuatorianos son vitales, para obtener mayor votación y se aliaría con las otras tendencias de su corriente. El correísmo optaría por una alianza no con la izquierda, que se ve improbable, pero si con otros sectores.

DIAGNÓSTICO Y TIPOS DE SIBO

El SIBO es el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado que, dependiendo de su tipo, causa una serie de síntomas como gases, flatulencia, hinchazón, dolor, diarrea y estreñimiento. Hay varias causas que provocan la enfermedad: gastritis, hipertiroidismo, enfermedades hepáticas, medicamentos que afectan la bomba de protones, etc.[1]

Esta enfermedad se detecta con una prueba o test de aliento o aire espirado, la más utilizada, para verificar la presencia de ciertos gases que clasifica los dos primeros tipos de SIBO como:

  1. De hidrogeno
  2. De metano: por crecimiento exceso de arqueas, genera gases, hinchazón, diarreas, etc.

Hay otros  test que identifican otros dos tipos:

  • De sulfuro de hidrogeno: sus síntomas principales son gases con mal olor, mal aliento, inflamación, hinchazón, dolores de cabeza, etc.
  • De hongos, comúnmente cándida: se verifica con un test de orina o de heces[2]

El tratamiento del SIBO tiene tres pilares: 1. Remisión, 2. Mantener la remisión y 3. Tratar o modificar la causa de la enfermedad. Se recomienda, dependiendo del tipo de SIBO, un tratamiento:

1.Con antibióticos de amplio espectro por dos semanas

      2.Después de la remisión, SIBO puede reaparecer. Se sugieren algunas opciones para mantener la remisión: medicamentos promotores de la motilidad intestinal (puesto que la motilidad es un determinante del flujo y la estasis del intestino); dieta baja en FODMAP: hasta la fecha, no hay ningún estudio que compruebe los efectos de este tipo de dieta en SIBO, no obstante, las intolerancias a sacáridos son frecuentes SIBO, y teóricamente, una dieta baja en alimentos fermentables disminuye la probabilidad de sobrecrecimiento bacteriano por un ambiente menos favorable para ello.

      3.SIBO suele ser una enfermedad secundaria a otra, y mientras no se elimine la causa, la reaparición de SIBO tiene una alta probabilidad. No obstante, muchas veces es imposible eliminar la causa primaria. Aquí, entran en juego los probióticos, prebióticos y/o simbióticos con el objetivo de sustituir la microbiota “mala” por la “buena”. Un estudio reciente muestra que la suplementación con probióticos puede reducir el sobrecrecimiento bacteriano, reducir las concentraciones de hidrógeno y aliviar el dolor abdominal.[3]

      En Ecuador, uno de los laboratorios que realiza el test de SIBO es Interlab.


      [1] https://www.youtube.com/results?search_query=Como+se+trata+el+SIBO+y+que+opciones+de+tratamiento%2C+Lucia+Redondo

      [2]  Idem nota 1

      [3] https://www.endocrino.cat/es/blog-endocrinologia.cfm/ID/8204/ESP/sibo-sobrecrecimiento-bacteriano-intestino-delgado-.htm

      PREOCUPANTES TENDENCIAS ECONÓMICAS

      Luis Rosero M.

      Faltan seis meses para las elecciones y la economía sigue deteriorándose. Hay una serie de tendencias que se observan que generan preocupación por los desequilibrios y problemas económicos. Entre éstas destacan la pérdida de dinamismo económico, el deterioro del mercado de trabajo, déficit fiscal, las dificultades con la deuda pública, etc. A este escenario económico, hay que agregar la continuidad de la inseguridad ciudadana y el deterioro de la situación social.

      Entre las principales tendencias económicas en 2024 esta la desaceleración de la economía, un déficit fiscal alto a pesar de la reforma tributaria, una elevada deuda pública con dificultades para su amortización y pago de su servicio, continuación de atrasos con proveedores e instituciones del estado, deterioro del mercado de trabajo, escasa inversión pública, etc. todo esto en el marco de problemas de inseguridad ciudadana y deterioro de las condiciones de vida de la población vulnerable.

      El propio Banco Central, en un informe, anunció que se registró recesión en la economía en I Trimestre de 2024, pero su gerente declaró que ésta no continuaría en los siguientes trimestres sin mostrar indicadores. La información macroeconómica, incluida en el acuerdo con el FMI, establece que el crecimiento de 2024 sería 0.1% que, como hemos señalado anteriormente, sería cero por la continuación de los apagones con el estiaje del último trimestre del año. Más aún, el Banco Central público que la inflación de junio de 2024 fue -0.95. Una inflación negativa suele ser un indicador de  recesión. Hay que esperar la evolución de la economía en el II trimestre.

      Los datos de la encuesta Empleo, Desempleo y Subempleo, el II trimestre de 2024, publicados por el INEC muestran resultados dispares. La tasa de desempleo bajó 0.6 ubicando en 3.5%. La tasa de empleo adecuado (ocupados en el sector forma) disminuyó una décima colocándose 35%, la tasa de otro empleo no pleno aumentó nueve décimas llegando a 29.5%, la tasa de subempleo subió 0.5% registrando un 21% y el sector informal bajo 1.7 puntos ubicándose en 52.5%. Si hubiera habido crecimiento positivo en el II trimestre, la tasa de empleo pleno debió aumentar pero disminuyó levemente. Así mismo, el otro empleo no pleno debería haber disminuido pero subió representando ya 2.5 millones de personas y también debió disminuir el subempleo pero éste creció representando casi 1.8 millones y, lo mas preocupante es, el sector informal que, aunque disminuyo, ya son 5 millones de ecuatorianos en este sector. Estas cifras del mercado de trabajo muestran un deterioro, por lo que se estima que no hubo un crecimiento económico suficiente para absorber el subempleo, el otro empleo no pleno y al sector informal.

      En cuanto al desequilibrio fiscal, el ministro de Finanzas declaró que el déficit fiscal sería entre 2500 a 3000 millones de dólares. Nuevamente resulta preocupante que, a pesar de la reforma tributaria, aún con el aumento el IVA, la tasa de otros impuestos y creo contribuciones temporales el país termine con un déficit alrededor del 2.5% del PIB. Por ello, no se puede cumplir con los atrasos con proveedores del estado y GAD. No hay dinero, para cubrir a las empresas que prestan los servicios de diálisis y provisión de medicamentos a los hospitales públicos y de la seguridad social.

      El Boletín de Deuda Pública del Ministerio de Finanzas, de Mayo de 2024, establece que la deuda pública es de 59627 millones de dólares, de la que el 78.6% corresponde a deuda externa. A pesar de la fuerte carga de ésta última, el gobierno sigue endeudándose con organismos multilaterales. Se ha llegado a tal grado qué de los 1000 millones entregados por el FMI, por el acuerdo con este organismo, 700 millones fueron empleados para cubrir la amortización de la CAF, o sea deuda externa para cubrir el pago de capital de deuda externa. Lo preocupante es que cuando hay problemas de liquidez para el pago de dicha deuda se recurre a reformas tributarias (más impuestos y otras contribuciones), si la deuda externa sigue creciendo aumenta el riesgo de default ante lo cual se recurre a una renegociación de esta deuda y para que esta se firme se exige por parte de los acreedores garantía de ingresos públicos mediante reformas tributarias. Es una tendencia que se convierte en un círculo perverso.

      En conclusión, la tendencia a la pérdida de dinamismo de la economía, deterioro del mercado de trabajo, déficits fiscales recurrentes y problemas de repago de la deuda externa requieren de una política de reactivación económica que incluya aliento a la inversión pública y privada, aliento al mercado de trabajo para generar empleo, la reducción del déficit fiscal pero no cargando el ajuste a los mas débiles de la sociedad y parar el círculo perverso de renegociación de deuda externa que lleva a constantes reformas tributarias. Por ello, hay que revisar que plantean los candidatos presidenciales respecto a la economía, para que no nos sigan hablando una política económica ideal, en los papeles, pero no real, para caer en el círculo de las tendencias perversas señaladas.

      DIAGNÓSTICO DE LA DISBIOSIS

      La disbiosis es un desequilibrio de los grupos funcionales de la microbiota que se afectan. En adultos, este desequilibrio puede ser causado por la alimentación, genética, enfermedades, medicamentos, ejercicios, estrés y edad que pueden resumirse en el estilo de vida. Para el diagnóstico de la microbiota debe hacerse un examen o test de heces. Este divide la microbiota en 4 grupos funcionales: protectora, proteolítica, muconutritiva e inmunomoduladora. En cada uno de estos grupos hay un conjunto de microorganismos (bacterias, hongos) benéficos que son principalmente:

      Protectora: que se realiza con las bifidobacterias y lactobacilos

      Proteolítica: Klebsiella, Pseudomona y Clostridium

      Muconutritiva con Faecalibacterium prausnitzii y Akkermansia muniphila

      Inmunomoduladora se realiza con: Enterococcus faecium y Escherichia coli

      En este examen se determina el estado de la microbiota a través de la cantidad de microrganismos por cada uno de los grupos funcionales e información para determinar si hay una disbiosis de carácter cualitativo. Con estos resultados el especialista puede enviar un tratamiento que incluye antibióticos, probióticos u otro elemento según la información del test.

      En Ecuador se realiza el análisis de la microbiota intestinal en Interlab.

      FUENTE: Gómez Senent, S. Edit. Plataforma, Barcelona, 2021

      CRISIS ECONÓMICA, EL FMI Y PRECAMPAÑA ELECTORAL MARCAN DECISIONES GUBERNAMENTALES

      Luis Rosero M.

      El deterioro económico, el acuerdo con el FMI y la precampaña electoral inciden en las decisiones económicas y políticas del gobierno. Cada vez el escenario económico se agrava que, a su vez, lleva al deterioro de las condiciones sociales y eso complica el escenario político por lo que el gobierno, en la precampaña electoral, toma decisiones en función de la búsqueda del apoyo popular directa e indirectamente.

      La tendencia a la desaceleración económica sigue avanzando. Más aún, ahora que el Banco Central anunció la presencia de una recesión en el I trimestre de 2024 -aunque su gerente señala que no ocurrirá en el II trimestre y siguientes-, cuya característica central es la contracción de la economía. Esta se profundiza por el ajuste fiscal de 2% del PIB. Dicha tendencia influye en el deterioro del mercado de trabajo expresadas en la caída del empleo adecuado, aumento del subempleo y del tamaño del sector informal. Por otro lado, las medidas tributarias y reducción del subsidio a los combustibles aumentaron la inflación por lo que se incrementó el costo de la canasta básica y, en consecuencia, algunas familias solo pueden acceder a una parte de ésta, por lo que caen en situación de pobreza y, eso a su vez, significa la aparición del hambre en los segmentos vulnerables y laborales de la población. La alternativa es la migración que, según un informe de la Organización Internacional de Migraciones, alcanzaría 1.2 millones de ecuatorianos. El convenio con el FMI, prevé atenuar este impacto social con un aumento de 20271 familias en programas de subsidios sociales, ya que la experiencia, en otros países, muestra el riesgo de explosión social.

      A esa situación, se agrega los condicionamientos de la política económica, por el acuerdo con el FMI, entre cuyas metas, a cumplir el gobierno en 2024, están: transferencias al IESS 337 millones, el saldo de atrasos al sector privado 662 millones. Sin embargo, al IESS en junio solo se transfirieron 50 millones a Solca y otros 50 millones al Ministerio de Salud, a los GAD 298.5 millones. Los atrasos, a abril de este año, sumaban 1617 millones por lo que los prestadores de servicios de diálisis, servicios de guardianía y otros protestaron por sus pagos. Los pacientes de diálisis bloquearon la vía Quevedo-Bueno Fe para exigir el pago a los proveedores de estos servicios. La Asociación de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador informaron que la deuda del IESS, a noviembre de 2023, era de 293 millones y la del Ministerio de Salud 139 millones, a junio de 2024 bordeaba los 1000 millones. El gobierno anunció un plan de pagos para estos proveedores de servicios de diálisis, pero estos señalaron que, a partir del viernes 26 de julio, ya no atenderían a estos pacientes. A más de eso, en los hospitales del IESS, la mayoría de los pacientes se quejan de que solo les recetan paracetamol reflejando el desabastecimiento de medicamentos en estos centros hospitalarios. Según el presupuesto del estado para 2024, señalado en el convenio con el FMI, los beneficios sociales se incrementarán en sólo 2.8% en 2024 y 2.3% en 2025, lo que muestra el escaso aumento a las prestaciones de seguridad social y a prestaciones de asistencia social. Aún más, la inversión pública está paralizada.

      Por otro lado, en el período de enero-mitad de junio de 2024, las muertes violentas en el país se redujeron en 17% y, en la zona 8, fue de 20%. Esto a pesar de esta tendencia positiva junio, de dicho año, fue el mes más violento. Sin embargo, crecieron los delitos de secuestros y extorsión que aumentaron la inseguridad ciudadana. Pero, además, la disminución de las muertes violentas, en ciertas ciudades, ha llevado a que las bandas delincuenciales se trasladen a otras zonas territoriales a cometer delitos. A más de eso, la práctica de apropiación de viviendas, en determinadas urbanizaciones en zonas populares, por bandas delincuenciales va en aumento. Para agravar el panorama, los transportes de pasajeros y de carga siguen siendo asaltados y secuestrados en las carreteras, los que ha llevado a las cooperativas de transporte a una movilización, el día de hoy, hacia el Palacio de Gobierno para exigir que se envíe más personal de las FF.AA. y policía a las carreteras. Por ello, el temor y el miedo de la población aumenta y persiste.

      En consecuencia, hay un malestar en la población no solo por los problemas de empleo e inflación sino además por la inseguridad ciudadana a nivel urbano y en las carreteras del país. Pero también han manifestado su descontento algunos sectores sociales como los sindicalistas que hicieron una protesta en Julio 4, la Conaie y la Fenocin han planteado su oposición a las medidas económicas del gobierno y también los transportistas que anunciaron un apagado de motores, a mediados de julio, pero el gobierno negoció con ellos para evitar una paralización.

      Debido, a estos problemas la popularidad presidencial ha descendido, a junio de 2024, a 52% lo que ha llevado al gobierno a tomar medidas para contrarrestarla. Así, condonó las deudas de hasta 5000 dólares a los campesinos que tenían crédito en BanEcuador, puso la primera piedra para la construcción de una mega cárcel en la provincia de Santa Elena -como las de Bukele-, revocó la visa a la periodista Alondra Santiago acusándola de atentar contra la seguridad del estado, ha realizado alianzas con la Prefectura del Guayas-empresa privada para un programa de vivienda, etc. Por otro lado, la esposa del Presidente asistió a la marcha del orgullo gay. En su estrategia de precampaña utiliza como táctica el enfrentamiento para conseguir apoyo electoral. Así, en la lucha contra la corrupción, el gobierno impulsa una investigación contra empresas del Alcalde de Guayaquil (correista) acusándolas de irregularidades en la comercialización de combustible que, al aparecer, es una retaliación por su reclamo al Ministerio de Finanzas por no agilizar la entrega de la garantía soberana para un crédito internacional y realizó una celebración paralela a la de la Alcaldía por la fundación de Guayaquil. Mientras que con los Prefectos de Manabí, Pichincha y Guayas se ha acercado concediéndoles una garantía soberana al primero y, a la tercera, una alianza por participar en un programa de vivienda. Todas estas acciones son parte de una estrategia en la precampaña electoral que buscan ganar apoyo popular, otras es señalar como enemigos políticos a quienes critican su gestión, otras es buscar acercamiento con prefectos correistas para buscar la división en este movimiento, tal como se hizo con la Conaie.

      En síntesis, el agravamiento de la crisis económica -reflejada en un crecimiento cero en 2024-, los condicionamientos del FMI a la política económica y el descenso de la popularidad presidencial han llevado a la toma de decisiones para conseguir más apoyo popular mientras que la recesión se refleja en el subempleo, hambre, aumento del sector informal – más de 5 millones de personas- y en la migración mostrando el deterioro de las condiciones sociales. Por ello, a seis meses de la elección presidencial, la precampaña electoral busca que no empeoren los escenarios económico y social, como puede ocurrir con la reaparición de los apagones en octubre -por el estiaje- por lo cual ya el Ministro de Energía que anunció que 2024 sería el año mas seco, por ello se traería una barcaza para proveer de energía eléctrica para reducir el riesgo de apagones en el último trimestre del año, o sea a 4 meses de las elecciones. Por último, como 2025 es un año electoral regirá el mismo presupuesto del Estado, como lo señala la ley, por lo que el gobierno estaría limitado de recursos para su gestión.