RESUMEN DE TERAPIAS COGNITIVAS

La poca eficacia de psicoterapias basadas en el psicoanálisis y en la conducta para tratar ciertos trastornos mentales y psicológicos,  llevo a la formulación de nuevas técnicas de tratamiento como las terapias cognitivas. Los principales autores que elaboraron uno de los enfoques de la teoría cognitiva fueron Ellis, Beck y Young.  Según José L. Martorell,  los autores  Dobson y Block plantean tres puntos comunes de este enfoque:

1. La actividad cognitiva afecta a la conducta
2. La actividad cognitiva puede ser controlada y alterada
3. El cambio conductual puede obtenerse mediante el cambio cognitivo

Ha habido diferentes etapas de desarrollo o de generación de éstas terapias. La primera fue la terapia conductual (condicionamiento clásico y operante). La segunda generación es la terapia cognitiva conductual (Ellis, Beck, Young) y las de tercera generación incluye la de aceptación y compromiso, conductual dialéctica, analítica funcional, minfulness, etc. Cada una de las terapias señaladas ha demostrado ser efectivas para el tratamiento de trastornos específicos.

Reda y Mahoney clasificaron a las terapias cognitivas en dos corrientes: a) enfoques asociacionistas: Terapia Racional Emotiva de Ellis, Terapia Cognitiva de Beck y b) enfoque constructivistas que incluye las técnicas de reestructuración cognitiva y las cognitivas-conductuales.

Según José L. Martorell: “El objetivo de las terapias cognitivas es el cambio de las cogniciones o estructuras cognitivas  que impiden el correcto funcionamiento psicológico de la persona…..”

Dos de los principales enfoques de la terapia cognitiva fueron los de Ellis y Beck (visión cognitiva) y la de Bandura con su aprendizaje social.

En síntesis, las principales ideas de los autores, del enfoque asociacionistas, son:

ALBERT ELLIS:   TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (TREC)	Las ideas irracionales producen desordenes emocionales y afectivos Estas causan y mantienen las perturbaciones emocionales. El objetivo de la TREC es “es la manipulación de procesos cognitivos disfuncionales, representados en actitudes irracionales y sistemas de creencias irracionales, asociados a conclusiones falsas ” Esta terapia es aplicable a los trastornos de ansiedad y sexuales
AARON BECK: TERAPIA COGNITIVA (TC)	La percepción y estructuración de las experiencias determinan sus  sentimientos y acciones. La TC ayuda a modificar sus errores cognitivos e hipótesis disfuncionales. Los  sesgos cognitivos, son errores del pensamiento que lleva a una interpretación inadecuada de la realidad. El sujeto tiene pensamientos automáticos que se experimentan como un reflejo, sin reflexión o razonamiento previo. Esta terapia fue aplicada inicialmente a la depresión pero después a otros utilizada en otros tipos de trastornos.
PRINCIPALES CATEGORIAS DE LA TERAPIA COGNITIVA	La terapia cognitiva plantea que el sujeto tiene: Pensamientos automáticos, sesgos cognitivos, creencias intermedias y esquemas cognitivos (que se forman en la infancia) Estructuras cognitivas: Esquemas > Creencias – Realidad Esquemas son patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones de la realidad. Creencias son los contenidos de los esquemas. Estas son el resultado directo de la relación entre la realidad y nuestros esquemas. Hay dos tipos de creencias: Nucleares constituyen el self de la persona. Son difíciles de cambiar, dan sentido de identidad y son idiosincrásicas. Periféricas son aspectos más secundarios, son más fáciles de cambiar y tienen menor relevancia que las nucleares. Pensamientos automáticos se les atribuye una certeza absoluta, por eso no son cuestionados y condicionan la conducta y el afecto. Hay una relación importante: Pensamiento >< Emoción >< Conducta
J. YOUNG:   TERAPIA DE ESQUEMAS	Los esquemas disfuncionales tempranos, originados por necesidades emocionales centrales insatisfechas en la infancia y el temperamento, reflejan creencias incondicionales sobre uno mismo en relación con el ambiente. Young definió los Esquemas Precoces Desadaptativos como un patrón amplio y generalizado, constituido por recuerdos, emociones, cogniciones y sensaciones corporales, relativo a uno mismo y relación con los demás, desarrollado durante la infancia o adolescencia, elaborado a lo largo de la vida y disfuncional en grado significativo. Los esquemas distorsionan nuestras percepciones y alteran nuestras repuestas para encajar en su torcida versión de la realidad. Nos convencen de que las cosas son realmente así. Definen nuestra propia visión. Nos proporcionan una única manera de ver las cosas, de pensarlas y sentirlas, y un modo habitual de reaccionar ante ellas. Beck estableció 18 esquemas: 1. Abandono  2.Desconfianza    3.Privacion emocional     4. Imperfección 5.Aislamiento social 6.Dependencia  7.Vulnerabilidad 8.Enmañaramiento 9.Fracaso           10.Grandiosidad 11.Autocontrol 12.Subyugacion 13.Autosacrificio 14.Búsqueda de aprobación 15. Negatividad 16.Control excesivo 17.Normas 18. Condena inalcanzables Estos esquemas se agrupan en 5 dimensiones: 1.desconexión y rechazo (1 a 5), 2. Perjuicio en autonomía y desempeño (6 a 9), 3.Límites inadecuados (10 y 11), 4.Tendencia hacia el otro (12 a 14) y 5.Sobrevigilancia e inhibición (15 a 18) Esta terapia es aplicable a depresión crónica, relaciones de pareja, etc.

FUENTE: 1. M. Carretero, Introducción a la Psicología Cognitiva, Edit. Aique, B. Aires, 2004 y J.L. Martorell, Psicoterapias, Edit. Pirámide, Madrid, 2014; 2. J.L. Martorell, Psicoterapias, Edit. Pirámide, Madrid, 2014 y M. Guzmán, Introducción a la Terapia Cognitiva y Terapia de Esquemas, 2019, www.youtube.com; 3. J. Young, Terapia de Esquemas, Guía Práctica, Edit. Desclée de Brouwer, Bilbao, 2013; E. Rodriguez “La terapia centrada en esquemas” Rev. Av. Psicología, 2009 y T. Bennet-Goleman, Alquimia Emocional, Edit. Punto de Lectura, España, 2002; 4. J.M. Camacho, El ABC de la Terapia Cognitiva, 2003, info@javiercamacho.com.ar y M. Guzman, ídem.